尸体解剖记录单
解剖号:
姓名 谭×× 性别 男 年龄 2岁5个月 职业
身份证号码 送检医院
联系方式 死亡时间 20xx年4月6日06:06
解剖时间
解剖地点
解剖者 指导者
记录员 照相
大 体 检 查
一、一般情况
小儿期男性尸体,发育正常,营养状况中等。尸僵、尸斑存在,尸斑出现于身体低沉部位,以背、臀部为重,暗红色。全身皮肤见散在灰褐色的色素沉着斑,直径0.2-0.3cm。巩膜无黄染,五官端正,眼睑无水肿。口、鼻腔可见明显血性泡沫状分泌物,口唇紫绀,口腔粘膜可见一个缺损。角膜无混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径均为5mm。结膜未见出血点。气管居中,双侧甲状腺对称,无明显结节。颈静脉怒张不明显。颈部、锁骨上、下及腋下未触及肿大淋巴结。胸壁平坦、左右对称,胸壁皮下脂肪厚0.4cm。腹壁平坦,腹壁脂肪厚0.6cm。双手指甲有紫绀,四肢和外生殖器未见其他异常及畸形。
二、 系统检查
1.皮肤:
胸壁皮下脂肪厚0.4cm。腹壁脂肪厚0.6 cm。
2.中枢神经系统:
大脑脑组织重1340克,脑回轻度增宽、脑沟轻度变浅,大脑、小脑及脑干多切面未见出血,脑室扩张。
3.心血管系统:
心脏增大,重92g,左心室壁厚0.8cm,右室壁厚0.3cm,房室壁未见破裂及其他病变,各瓣膜均光滑、薄,未见赘生物及溃疡,二尖瓣瓣膜口周径6cm。三尖瓣周径6.5cm,主动脉瓣周径3.8cm,肺动脉瓣周径5cm,心腔内含血凝块,房室壁未见破裂及其他病变,肺动脉内未见泡沫,肺动脉主干及左右分支未见血栓
4.肝、脾及胆道系统:
肝重390g,肝表面光滑,未见破裂口,表面及切面暗红,无明显结节,胆囊内含暗绿色胆汁,内壁光滑,脾重48g(正常33g), 脾被膜光滑,切面淤血,未见特殊。
…… …… 余下全文