重症医学科护理计划

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肺炎病人标准护理计划

肺炎是多种病原体引起的肺实质的炎症。临床主要表现为咳嗽、咯痰、寒战、高热、胸痛。当肺部炎症广泛时，通气/血流比例减低，出现低氧血症，表现为气促、紫绀。严重感染可伴发休克、胸膜炎。治疗主要为选择敏感抗菌药物、对症支持治疗。常见护理问题有：①清理呼吸道无效；②气体交换受损；③疼痛；④体温过高；⑤潜在并发症--胸膜炎；⑥潜在并发症--感染性休克。
一、清理呼吸道无效

[相关因素]

痰多、粘稠。

疲乏或咳嗽无力。

[主要表现]

喉头痰鸣，咳嗽，但是咳出的痰液少或粘稠。

[护理目标]

病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳，呼吸道通畅。

病人掌握有效的排痰技巧。

[护理措施]

遵医嘱正确留取痰标本。

观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、性质和气味。并注意有无咯血。

指导并鼓励病人有效地咯痰，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。必要时吸痰。

保持病室空气清新，温度保持在18-22℃，湿度在50%-70%，避免烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。

指导病人采用体位引流法促进痰液排出，每日1-3次，每次15-30min，体位引流应在餐前1h进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息。对年老体弱者应慎用。

缺氧明显者给予吸氧。

痰液粘稠者遵医嘱使用雾化器湿化呼吸道分泌物。

鼓励病人多饮水以维持病人足够的液体入量。

遵医嘱给药，并观察药物疗效。

[重点评价]

病人能否有效地将痰咳出，保持呼吸道通畅。

病人是否掌握了有效的排痰技巧。

二、气体交换受损

[相关因素]

气道内分泌物的堆积。

肺部炎症广泛，通气/血流比例减低。

[主要表现]

病人呼吸急促、紫绀，低氧血症。

[护理目标]

病人维持最佳的气体交换状态，表现为呼吸平稳，低氧血症改善

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郑飞医院

肺炎病人的护理计划

科室：       床号：         姓名:         住院号:        入院日期:

责任护士:       

年    月    日

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小儿肺炎标准护理计划

护理诊断

1、 低效型呼吸形态——与呼吸过快，呼吸道分泌物增多有关 护理措施：

1、 保持环境安静，每日通风换气2次，注意保暖，室温保持在18

—22度，湿度50%—60%

2、 保持患儿安静，急性期卧床休息，半卧位

3、 少食多餐，给予高热浪、高蛋白，高维生素的流质或半流质饮

食

4、 氧气吸入，鼻导管持续吸氧0.5—1升/分，面罩吸氧2-4升/分

5、 清除呼吸道分泌物

6、 超声雾化吸入每日2次或每8小时一次，每日晨晚间护理前应

轻拍背，每次5分钟

7、 密切观察患儿呼吸，心率，面色，甲床及神志变化情况

8、 遵医嘱准确使用有效抗生素并维持最佳血药浓度

护理评价：患儿呼吸道分泌物减少，通气功能改善，呼吸频率恢复正常

2、 护理诊断：清理呼吸道无效——与痰多粘稠咳嗽无力有关 护理措施：

1、 室温保持在18-22度，适度50%—60%

2、 根据病情及病变部位采取左侧或右侧卧位进行体位引流

3、 口腔护理每日2次

4、 鼓励或辅助患儿有效咳嗽，之前轻拍各肺段5分钟

5、 超声雾化吸入每日2-3次，每次10-20分钟

6、 遵医嘱或必要时给予湿化氧，选用患儿接受的给氧方式

7、 吸痰 ，痰多而粘稠者，鼓励多饮水

8、 连接或每4小时检测患儿生命体征，听诊肺部，以了解肺部痰

液的多少

9、 允许患儿采用舒适体位

护理评价：患儿呼吸道保持通畅，能有效咳出痰液。

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1、动用控制咳嗽法及正确的体位引流姿势。 2、认识与避免诱发气短的因素，气温突然的改变如 *由冷气房到炎热的室外 *花粉指数升高 *特殊的食物与气味 *香水 *香烟 *涨气的食物 *过度勉强活动 *情绪刺激 *炎症

3、噘嘴呼吸的技巧，要点为用鼻吸气，呼气时间为吸气的两倍。 4、动用腹部横膈吸气法，此技巧可以减少用于呼吸的精力，同时可以锻炼横膈膜。 5、解释禁止吸烟的理由

6、分散活动的时间，避免过度劳累。 7、识别并及时报告体温异常的早期症状和体征：虚弱头痛、脉博加快、皮肤干燥、易怒、体温超过37度。

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护理计划单新生儿

科室：              床号：               姓名：                住院号：            

                                                 

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护理计划单手足口病

科室：              床号：               姓名：                住院号：

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护 理 计 划 单

护 理 计 划 单

护 理 计 划 单

护 理 计 划 单

姓名：王成纲 科别 ：呼一 床号：1 住院号：255120

护 理 计 划 单

护 理 计 划 单

姓名：王成纲 科别 ：呼一 床号：19 住院号：255120

个案参考文献

[1]：《中国全科医学》2006.9 411-412 慢性阻塞性肺疾病患者的社区干预 作者：张玮

[2]：《内科护理学》自学考试大纲 呼吸系统疾病病人护理 案例 作者：王蓓玲 主编：冯正仪

[3]：《医药世界》2006第9期 慢性阻塞性肺疾病的相关护理问题及对策 作者：王秀琴 刘俊丽等

[4]：《内科护理学》20xx年4月第四版 主编：尤黎明 吴瑛

[5]：《临床肺科杂志》20xx年第10卷第05期 痰菌培养阴性的COPD急性发作几种抗感染治疗比较 作者：祝立新

[6]：《临床医药》氨茶碱药理作用与作用机制

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