“中央广播电视大学人才培养模式
改革和开放教育”
甘肃广播电视大学开放教育
护理学专业(专科)
毕业作业
作 业 题 目 右胫腓骨骨折患者的护理计划
姓 名 任学梅
学 号 067034264
指 导 教 师 张玉花
完 成 日 期 2008年12月
分 校 甘肃电大白银分校
护理计划评分标准
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“中央广播电视大学人才培养模式
改革和开放教育”
甘肃广播电视大学开放教育
护理学专业(专科)
毕业作业
作 业 题 目 右胫腓骨骨折患者的护理计划
姓 名 任学梅
学 号 067034264
指 导 教 师 张玉花
完 成 日 期 2008年12月
分 校 甘肃电大白银分校
护理计划评分标准
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护理计划
患者王英,女,83岁,丧偶山东人,文化程度高中,育右1子三女,体健,经济一般,家属关心, 2012-10-17 14:20拟:1.骨质疏松症2.胃溃疡3.腰椎压缩性骨折4.糖尿病5.高血压病”入院。入院时体温36.4℃,脉搏761次/分,呼吸192次/分,血压158/66mmHg.,患者情绪稳定,精神可,双下肢稍水肿,自诉:无头痛,稍头晕,无恶心呕吐,无胸闷心悸,感腰部疼痛,自评分3分,双下肢肌力感觉好,ADL评定四级。褥疮危险因素评分17分,跌倒、坠床危险因素评分10分。尾骶部皮肤有抓痕,无明显渗液,患者患乳腺癌4年,口服来曲唑1#qd,(患者不知病情),肺气肿、糖尿病、高血压、冠心病、肾功能不全若干年,药物控制,病情控制稳定,24h尿量约1500ml,床栏应用,家属陪护在旁,做好入院宣教。17:00 医嘱予止痛、活血输液治疗,红光照射腰背部bid。患者患肺气肿42年,糖尿病20年,15年高血压,冠心病15年,肾功能不全15年,左股骨粗隆骨折内固定术后5年,脂肪肝3年。2012-10-22 16:00 患者要求吸氧,自诉:无胸闷气促情况,测SPO2:98%,告知医生,予2L/分鼻导管吸氧 2012-11-06患者情绪稳定,血化验指标基本正常,拟于明下午行L2骨折椎体成形术,予完善各项术前准备,待手术。2012-11-07 13:20患者情绪稳定,夜间睡眠好,待手术。当天15:40患者在局麻下行L2骨折椎体成形术,现安返病房。患者意识清,精神好,无头痛头晕,无恶心,无呕吐,感切口疼痛,自评分2分,腰部切口敷料干燥,双下肢肌力感觉好,ADL评定:三级,褥疮危险因素评分18分,坠床/跌倒危险因素评分10分。予卧床休息,床栏应用,2升/分吸氧,家属陪护在旁,医嘱予一级护理,止痛、健骨输液治疗。现患者情绪稳定,能按指导进行深呼吸锻炼。2012-11-09 10:35患者情绪稳定,自诉感创口疼痛,自评分2分。腰部敷料清洁干燥,双下肢肌力感觉正常。胃纳睡眠好,二便畅。ADL评定:三级,褥疮危险因素评分18分,坠床/跌倒危险因素评分8分。继续予卧床休息,床栏应用,家属陪护,能配合行深呼吸及功能锻炼。今医嘱予改二级护理。
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胫腓骨骨折病人的护理计划
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护理计划
一、 疼痛:与手术切口有关
护理目标:患者疼痛缓解
护理措施:1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和时间,给予心理护理
2、了解疼痛的发作规律以及不舒适的程度,以改善舒适的状态,教会患者放松 的方法
3、使患者处于舒适体位,抬高患者患肢于心脏水平以上,指导患者正确功能锻 练,以促进血液循环,防止患肢肿胀加重疼痛
4、尽量分散患者的注意力,以减轻焦虑与不适,必要时遵医嘱使用镇静止疼药
5、集中治疗护理,操作轻柔,减少对患者的不良刺激
护理评价:2011-07-27患者疼痛缓解,可耐受
护理计划
二、 焦急:与担忧骨折手术后肢体功能恢复程度有关
护理目标:患者能积极配合治疗
护理措施:1、主动与患者及其家属沟通、交流,解除焦虑恐惧心理,使其积极配合治疗
2、告诉患者疾病康复过程,使患者了解并掌握疾病康复过程,增强自信心
3、做好心理护理,耐心倾听患者的诉说,,蹲患者提出的问题给予明确有效积极的信 息,正确引导患者,耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点,争取患者家属的支 持
4、给予积极暗示,介绍同种病,已恢复的患者与其交流
护理评价:2011-07-28患者情绪稳定,配合治疗
护理计划
三、 知识缺乏:缺乏与牵引有关的知识
护理目标:患者了解并掌握与牵引有关的知识
护理措施:1、向患者及家属讲解牵引的目的、注意事项,维持有效的牵引体位,适当抬高 床尾或床的一侧以保持牵引力与体重的平衡
2、经常检查牵引有无松脱,保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳与患肢长轴平 衡,引绳上不能放置枕头、被子等,以免影响牵引效果
3、严密观察患肢血液循环及肢体活动情况
4、注意肢体保暖,防止受凉,按摩不能移动的肢体,以促进血液循环,防止血 的形成
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骨盆骨折病人标准护理计划
2007-12-4 13:32 【大 中 小】【我要纠错】
骨盆骨折多由较强大的暴力所致,常伴有严重合并症。治疗上往往先处理危及生命的并发症。骨盆骨折本身处理方法有:卧床休息、双下肢牵引、手法复位及开放复位。护理重点是密切观察病情,及时发现合并症并作相应处理。常见的护理问题包括:①躯体移动障碍;②自理缺陷;③有便秘的可能;④有牵引效能降低或失效的可能;⑤有皮肤受损的危险;⑥潜在并发症——休克;⑦潜在并发症——尿道、膀胱损伤;⑧潜在并发症——直肠损伤;⑨
潜在并发症——神经损伤;⑩知识缺乏:功能锻炼知识。
一、躯体移动障碍
二、自理缺陷
以上一~二均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
三、有便秘的可能
相关因素:
1 骨折刺激腹膜,造成植物神经功能紊乱。
2 长时间卧床,使肠蠕动减弱。
3 会阴部受伤后疼痛。
其他参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
四、有牵引效能降低或失效的可能
五、有皮肤受损的危险
以上四~五均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
六、潜在并发症——休克
相关因素:
1 腹膜后血肿:骨盆各骨主要为松质骨、盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉和静脉丛,
血液供应丰富,骨折后易引起广泛出血。
2 合并有内脏损伤。
主要表现:
1 血压下降,脉搏细数,呼吸急促,皮肤湿冷、苍白,尿量减少等。
2 腹痛、腹胀及腹肌紧张。
护理目标:
1 病人未出现休克。
2 病人一旦出现休克,能得到及时抢救。
护理措施:
1 密切观察生命体征及腹部情况,发现异常,及时报告医师处理。
2 尽量少搬动病人,必须搬动时,需将病人放置于平板担架上移动,以免增加出血。
3 迅速建立静脉通道,进行止血、输血等处理,防治休克。
4 对合并有内脏损伤的病人,在扩容的同时积极作好术前准备。
重点评价:
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