孟石岭镇卫生院

65岁以上老年人健康管理工作计划

我院响应国家及上级卫生部门的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：

一、工作目标

做好65岁以上老年人健康管理工作，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。20xx年，65岁以上老年人健康管理率达100%，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。

二、范围和内容

（一）项目范围

辖区内65岁及以上常住老人。乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作。

（二）项目内容

1、对20xx年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。

2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年检查1次空腹血糖。增加血常规、尿常

规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳

入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建

议定期复查。

（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。

6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质

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西里卫生院2013老年人健康管理工作计划

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家基本公共卫生服务规范》（20xx年版），并结合我镇实际本实施方案。

一、项目目标

(一)通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

(二)开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到年底，老年人健康档案建档率达90%以上。健康档案做到及时更新并实施计算机动态管理。

(三)20xx年底前老年人健康规范管理率达65%。每年为管理的65岁以上老年人做1次健康检查，体检率70%以上。

（四）掌握辖区内65岁以上老年人口数量及分布。老年人健康管理率65%以上；老年人健康体检表完整率不低于75%；老年人健康体检结果反馈率和档案充实率不低于85%。老年人评估率不低于85%

二、项目范围及内容

(一)项目范围：覆盖我中心辖区内所有65岁以上老人。

(二)项目内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 1

1、每年进行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。

3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年免费1次6+1的辅助检查即血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图。查体率在70%以上。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

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老年社会工作

第一次小组活动

时间：20xx年7月1日

分组：共分为3组，每小组5人，包括4名老人和1名工作人员。

①施玉浦 于静芳 李存祥 杨芳兰 赵老师（工作人员）

②鲁剑成 孙秀珍 姚志琴 工作人员

③李焕亭 杨鸿坤 闫光荣 工作人员

备注：

1、由于两位老人的临时拒绝参加，出现了组员流失情况，所以有两组只有3位老人。

2、分组时尽量考虑到年龄、性别、自理、性格等各方面情况。

3、每位老人进入活动室的时候进行抽签，给他们造成自动分组的印象，心理上没有排斥。

4、分组采用彩色纸片，并且剪成不同的形状，每一个纸片代表一个组，以增加趣味性。

一、认识朋友

活动目的：使组员相互认识，令组员初期打破沉默，介绍自己，加强彼此沟通

活动方法：全体组员围坐成圈，由某人开始顺时针方向起立， 自我介绍说：「各位朋友好，我叫张XX。」第二人起立说：「张XX，你好，我姓叫杨XX。」第三人起立则说：「张XX、杨XX，你们好，我叫刘XX。」以后的人照样说下去，强迫大家把每人的姓名记住。组内介绍结束后，每组推举一名成员向全体人员介绍组内相识情况。

备注：

1、由于人多，分组举行，所以全体是指每个组的全体。

2、组内相识结束后，由各组推选代表进行组内介绍，以促进组间相识。

3、在推举的成员介绍结束后，对其表示赞扬，并给老人提出建议，在以后的认识活动中，可以采取这种形式。事实表明，这种方式也是很有效的，老人在以后的小组过程中，也能主动地运用这种方式。

4、工作员在活动进行前给予示范，使老人对活动形式更清晰明确。

二、列举事物

活动目的：调动组员的想象力，加强组内互动与合作

活动方法：给每个组一个主题，在限定的时间之内（2分钟），请小组成员团结互助，群策群力，尽可能多的想出与主题相关的事物。此次活动要求列举的主题是：水果、服装、体育项目。

备注：

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20xx年灌口镇老年人保健工作计划

老年保健项目是国家基本公共卫生服务项目的一项重要内容。为保障项目顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求，对辖区内老年人进行健康体检并建立健康档案。现结合我镇及我院实际情况，特制定本年度老年体检的工作计划。

一、 本年度的老人（60岁及以上）及慢性病病人体检时间从5月x日开

始，至7月x日结束。

二、 参加体检的人员统一由镇村居的老人会负责通知，按实际参加体检人

数每人提取发放工作补贴7元，其中镇级2元，村（居）5元。

三、

四、 体检时需要注意的事项详见“老年人健康体检告知书”。 体检项目有B超、心电图、生化全套、身高体重、胸围、血压、体格

检查、视力及信息采集等共九项。

五、

六、年龄≥65岁，今年新增一项“老年人中医药健康保健”。 体检地点：灌口镇中心卫生院（除B超安排在门诊楼二楼，其余均在

办公楼一、二楼）。

七、 今年全镇18个村居均由灌口镇中心卫生院组织安排车辆免费接送。各

村居的接送地点应安排在车辆方便出入的地方。

八、

九、

十、 各村居的体检日期详见“老人健康体检安排表”。 每天体检人数安排50人左右。行动不便的老人应有家属陪同。 准备体检场地、健康教育宣传资料、早餐（牛奶、蛋糕、矿泉水）、礼

品（购物袋、腰围尺、保温杯、压缩毛巾等）及医务人员的工作安排

（见附表）。

十一、 体检总结及录入将安排专职人员负责。

灌口镇中心卫生院

20xx.4.10

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九坝镇卫生院20xx年度

65岁以上老年人健康管理工作计划 为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》结合我镇实际，特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：

一、工作目标

通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区内老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

二、范围和内容

辖区内65岁及以上常住老人。乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作，开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20xx年，老年人健康登记管理率别达90％。

三、服务对象

辖区内65岁及以上常住居民（含在当地居住半年以上者）。

四、服务要求

1、对20xx年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。

2、生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

4、辅助检查：每年检查1次空腹血糖。增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。

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xx街道社区卫生服务中心

20xx年65岁及以上老年人查体工作计划 为了进一步落实政府深化医疗卫生体制改革任务，促进城乡基本公共卫生服务均等化，保障老年人身体健康，让老年人切实享受到基本医疗保健服务，根据《国家基本公共卫生服务规范》要求，我中心决定开展 2015 年度 65 岁以上老年人健康体检工作，具体事宜通知如下:

一、 工作目标

通过为全街道 65 岁以上老年人免费进行健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。

二、主要内容

(一)体检对象

全街道65岁以上常住居民（含户口不在本地居住半年以上者），均可到场免费参加健康检查。

(二)体检内容

1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

2、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草

转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测。

3、健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

(1)对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

(2)对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

(3)进行健康生活方式、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防等健康指导。

(三)体检费用

体检费用由国家基本公共卫生服务项目专项资金列支，体检人员个人不承担规定体检项目费用。

(四)体检地点

全街道 65 岁以上老年人免费健康体检点设在各服务站或居委会。

(五)体检时间

20xx年3月10日开始，每天上午8点至11：30。 具体时间见(附表 1)，有变动时提前通知。

(六)体检程序

各服务站组织体检人员带上户口簿或身份证，体检当日早晨空腹到通知体检地点体检。生化结果出来后反馈各服务站，并由服务站反馈到居民，做好反馈登记。

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20xx年石洞镇卫生院老年人管理工作计划

为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导， 减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根据《国家公共卫生服务规范》制定我院老年人健康管理工作计划。

服务对象：全镇10个行政村的65岁以上的老年人。 服务内容；为全镇10个行政村的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：

1、乡镇卫生院组织各村的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各村乡村医生通知各家需要体检的人员，可以到卫生院进行体检，也可以卫生院的医务人员去村卫生室体检。

2、老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案 相结合。

3、体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

4、健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床

表现、治疗和目前用药情况。

5、体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。

6、告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。 ①对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理。

②对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访。

③对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

石洞镇卫生院 20xx年1月9日

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