慢性阻塞性肺气肿病人的护理

气管扩张了叫肺气肿 气流受限了叫COPD！ 气管扩张但无气流受限 不能诊断COPD！

老年人+咳、痰、喘=慢支炎 桶状胸+过清音=肺气肿 老年人+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD

慢性阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。

一、病因 1、肺气肿的发生与吸烟、大气污染、感染等综合因素有密切关系。2、绝大多数的慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎发展而来，其次是支气管哮喘、支气管扩张等亦可引起肺气肿。

二、护理诊断 1.清理呼吸道无效 ：与痰液黏稠，支气管痉挛等有关。 2.低效性呼吸型态 ：与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。 3.活动无耐力 ：与低氧血症、营养不良等有关。 4.气体交换受损：与COPD继发感染有关。 5.焦虑、个人应对无效 ：与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。

三、护理措施 1、遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰量较多不易咳出时，按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。 2 、改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。 1).合理用氧：氧疗非常重要，对呼吸困难伴低氧血症者，采用低流量持续给氧，流量l～2L／min.提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15小时，特别

是睡眠时间不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。2).呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练

四、饮食 ：要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。应重视营养摄人，改善营养状态，提高机体的免疫力。

五、心理护理：由于长期呼吸困难，病人容易丧失信心，多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应聆听病人的叙述，做好病人与家属及单位间的沟通，疏导其心理压力，必要时请、心理医生协助诊治。

…… …… 余下全文

慢阻肺急性发作期的急救与护理

一、 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的

肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。发病有季节性，秋季、冬春季加重。很多患者多是在急性发作期就诊，因气管、支气管病毒和细菌感染，导致支气管黏膜充血水肿，黏性分泌物增加，气道阻塞，导致肺通气功能障碍。

二、 临床特点：COPD患者均有不同程度慢性咳嗽、咳痰、胸

闷、气喘和排痰困难，急性发作期常会有不同程度的咳嗽、咳痰、气短、喘息或呼吸困难加重、痰量增加、痰液黏稠，还可有不同程度的发热。

三、 体征：患者的胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，两侧语颤减低，

叩诊过清音，肺下界下移，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干湿性啰音。患者呼吸费力，两肩高耸，动用辅助呼吸肌呼吸。

四、 急救护理：

1、 体位：当患者出现呼吸急促，呼吸困难、面色改变及出

冷汗时，立即给与半坐位，以利于膈肌下降，改善呼吸，立即报告医生并抢救。

2、 基础护理：密切观察病情变化，进行多功能心电监护，

持续监测血压、脉搏、呼吸频率和血氧饱和度。观察口唇、末梢有无紫绀、神志是否清醒，遵医嘱抽血气分析。

保持室内空气新鲜流通，应卧床休息，预防并发症，注意保暖，防止受凉感冒，戒烟。

3、 有效吸氧：遵医嘱给与持续低浓度低流量吸氧。必要时

可通过面罩或呼吸机给氧。避免氧浓度过高引起二氧化碳潴留，诱发肺性脑病的发生。（依据：失代偿期病人多为慢性二型呼吸衰竭，患者的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧，甚至出现呼吸性酸中毒和肺性脑病。）

4、 建立静脉通路，遵医嘱予以支气管扩张剂（沙丁胺醇气

雾剂、氨茶碱）、祛痰药（盐酸氨溴索）、皮质激素等，密切观察药物疗效及不良反应。

…… …… 余下全文

慢阻肺患者的家庭护理

全网发布：2012-11-14 11:03 发表者：顾其华 (访问人次：8618)

慢性阻塞性肺疾病（COPDCOPD临床表现为慢性进展的呼吸困难，多数是慢性支气管炎的结果，又是肺心病、呼吸衰竭的病因。虽然COPD的病情多在冬春季加重，但往往常年呼吸困难，活动后症状更明显。支气管/肺的慢性炎症一旦进展到COPD阶段，已不可逆或不完全可逆了，也就是说没有根治的方法了，又不可能常年住院治疗。因此，对于患者来说，掌握COPD的家庭治疗具有重要意义，良好的家庭治疗不仅有可能减少住院的次数，还有望延缓疾病的进展。一般来说，COPD的家庭治疗应当包括以下几个方面。

1．戒烟

吸烟可以导致多种肺部慢性疾病，包括COPD。吸烟不旦是COPD的病因之一，也促使COPD进展。对于这一点，很多人都知道，但很多烟民是往往不太当回事，很多人好象戒不掉，有的人甚至认为吸烟是自已的爱好，为了爱好少活几年也值得。然而，到了疾病晚期都戒了，但病情却已无可挽回了。那还不如早戒！

2．深呼吸练习

COPD的特点是肺功能下降，肺内残气增加，有效肺通气减少，从而影响肺吸入氧和排出二氧化碳。深呼吸可以增加有效通气量，增加氧的吸入和二气化碳的排出。更重要的是通过长期深呼吸练习，可以维护或改善肺弹性功能，可以在一定程度上改善肺功能。具体做法是采用鼻吸口呼，进行深长呼吸，每天早晚各练习1次，每次15到20分钟左右。练习宜身心放松，不可紧张。体质稍好些者还可以配合呼吸操或太极拳练习。

3．家庭氧疗

长期的慢性缺氧影响到全身各脏器的功能，适当的氧疗对维护脏器的功能是有益的。如果呼吸困难还不那么严重，白天可以照常活动，晚上睡觉时可以吸氧。现在的高科技产品制氧机也很简便实用，只要插上电源就可以用了。

4．药物治疗

一旦确诊COPD，不可能治愈，更不可能自愈。这时就需要进行长期治疗。治疗的目的是减轻症状、延缓疾病的进展，提高生活质量。最好的办法是在适当时侯，找一个专家好好交流一下，制定一个长期治疗的方案，坚持医院外治疗。然后定期随访。

…… …… 余下全文

护理查房

1床患者佘耀华，女性，90岁，患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年，加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于20xx年1月3号09:00辅助入病房。神志清，精神可。查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音，PH：7.39，PCO2：52mmHg，PO2：95mmHg，SO2：97%。入院后给予内科Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，测血压Bid，卧床休息，留陪人，吸氧，输液给予抗感染，平喘，祛痰，改善循环等药物治疗。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

病因与发病机制

COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关：

（一）气道炎症

（二）蛋白酶与抗蛋白酶的失衡

（三）氧化与抗氧化的不平衡

危险因素

引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。

(一)个体因素

某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性

（二）环境因素

1.吸烟：吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。

2.空气污染：化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。

3.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。

4.生物燃料烟雾：生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便等。

5.感染：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素

6.社会经济地位：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。 临床表现

（一）症状

1.慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。

…… …… 余下全文

慢阻肺病人的家庭护理

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性肺气肿。这些病人常因继发感染、呼吸衰竭、哮喘加重而反复住院，对病人出院后的家庭生活进行指导，将有助于延长缓解期，减少住院次数，提高生活质量。一般来说，应包括以下几个方面：

居室的清洁

房间要经常打扫，目的主要是清楚刺激物和变应原。室内温度和湿度要适宜，太热、太冷、干燥的空气可刺激年末，造成排痰不畅。室内空气要新鲜，取暖炉是室内空气污染的来源，路子大小要适当，炉子和烟囟要定期清理，还要提醒病人不要用气味强烈的洗涤液和粉剂。 清楚变态反应原和刺激物

对毛类过敏的病人，不要养玩赏动物，不要用毛料地毯。对花粉过敏者，不要养花。要避开任何有强烈气味的化学制品，如油漆、涂料等。厨房要安装排风扇以随时排除烹调产生的烟雾和气味。

禁止吸烟

病人自己不吸烟也不允许别人在病人的房间吸烟，尽可能避开人们吸烟的场所，虽然这样会限制其社交活动，但却是必要的。

家庭氧疗

有家庭氧疗装置的病人，要掌握其操作方法，夕阳装置要离开火源。吸入流量要适宜，阻塞性肺气肿者，可坚持长期家庭氧疗，特别是夜间氧疗更有益。

家庭用药

家中可常备些平喘药（如氨茶碱、各种气雾剂）和抗生素类药物。用药时要注意，防止无限期地应用抗生素，原则上无感染征象就不要应用抗生素。哮喘发作而常规剂量的平喘药又无效时，应及时去医院接受进一步检查和治疗。

…… …… 余下全文

探究优质护理在老年慢阻肺患者中的护理效果

【摘要】目的 探究对老年慢阻肺患者进行优质护理的护理效果。方法 选取我院收治的90例老年慢阻肺患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各45例。其中观察组患者采用优质护理，对照组患者采用常规护理，护理后对两组患者的生活质量评分进行比较。结果 经过护理后观察组患者的躯体功能为（80.13±8.95）分；心理功能为（78.68±8.53）分；社会功能为（79.37±8.41）分，观察组以上生活质量评分均明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 采用优质护理对老年慢阻肺患者进行护理有助于改善患者各项功能状况，提高患者生活质量。

【关键词】优质护理；老年慢阻肺；效果

前言

慢阻肺（COPD）是一种多发于老年人的呼吸系统疾病，全称为慢性阻塞性疾病，具有咳嗽、气喘、胸闷等临床症状，反复发作会导致患者的肺功能受损，严重影响了患者的生活质量。由于老年患者的生活自理能力下降，抵抗力差，因此对护理的质量要求较高。为了探究优质护理在老年慢阻肺中的护理效果，本研究采用了两种不同护理方法分别对两组老年慢阻肺患者实施护理，实施护理后取得了良好的护理效果。现将研究结果进行如下报告。

1.资料和方法

1.1一般资料

从20xx年3月至20xx年3月期间在我院就诊的老年慢阻肺患者中选取90例作为研究对象，采用随机的方式分为观察组和对照组，其中观察组患者45例，男性23例，女性22例；病程在4～13年间，平均病程（8.94±3.13）年；患者年龄在57～85岁间，平均年龄（71.15±3.55）岁。对照组患者45例，男性22例，女性23例；病程在5～13年间，平均病程（8.75±3.56）年；患者年龄在58～86岁间，平均年龄（71.89±3.61）岁。两组患者的性别、病程、年龄等一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

…… …… 余下全文

护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响

【摘 要】 目的 探讨护理干预对慢阻肺患者康复依从性的应用价值。方法 选择20xx年1月—20xx年3月在我院确诊为慢阻肺患者66例，随机分成观察组与对照组各33例，观察组对患者出院后康复的依从性实施护理干预，对照组则运用常规的护理。比较两组患者出院后半年内的复发率以及肺功能检测优良率。结果 观察组慢阻肺患者的复发率低于对照组（P＜0.05），肺功能检测优良率高于对照组 (P＜0.05)。结论 对慢阻肺患者实施护理干预可以提高慢阻肺患者的康复依从性，降低慢阻肺疾病复发率，提升其生活幸福指数。

【关键词】护理干预；慢阻肺患者；康复；依从性

慢阻肺病,全称慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD），在临床上是慢性气道阻塞性疾病的统称，主要包括慢性支气管炎与肺气肿等2种疾病。慢性阻塞性肺病起病较缓慢，病程较长，病死率较高。因此，一旦患有此病，必须高度重视并积极配合康复治疗。为了探讨护理干预对慢阻肺患者康复依从性的应用价值，笔者选择20xx年1月—20xx年3月在我院确诊为慢阻肺患者66例，随机分成观察组与对照组各33例，进行比较研究，收到了比较好的临床效果。现总结报道如下。 1 资料与方法

1.1 资料

选择20xx年1月—20xx年3月在我院收治的慢阻肺患者66例，其中男性患者35例，女性患者21例；年龄最小为56岁，年龄最大为78岁；病程为11-30年。

1.2 方法

将本组66例慢阻肺患者，随机分成观察组与对照组各33例。观察组对患者出院后康复的依从性实施护理干预，对照组则运用常规的护理。比较两组患者出院后半年内的复发率以及肺功能检测优良率。

1.3 护理干预具体措施

（1）心理护理。由于慢阻肺病人的病程比较长，难免有焦虑、烦躁与抑郁等心理。护理人员在生活中要耐心与患者进行沟通，帮助患者调理心态，消除不良情绪。

…… …… 余下全文