篇一 :脑出血病人的护理计划

脑出血病人的护理计划

一 护理诊断 头痛,与脑出血颅内压增高有关。

护理目标

1,病人能描述头痛的部位,性质及程度

2,经脱水疗法后,病人头痛明显减轻。

护理措施

1,评估记录头痛的部位,性质及程度。

2,头部抬高15°-30°。

3.遵医嘱应用脱水剂。20%甘露醇250ML静滴每6小时1次,速尿20MG静滴每6小时1次。

4,观察病人头痛的情况及有无脑疝的先兆症状。

二 护理诊断 焦虑,与瘫痪失语和担心预后有关。

护理目标

1,病人能面对现实,进行自我调节,并能用非语言形式进行沟通,保持情绪稳定。

护理措施

1.耐心向病人详细介绍同类病已治愈的典型病例。

2,教会病人用手势和表情表达自己的情感和需要。

3,提供良好的护理服务,多与病人沟通。

4,观察情绪变化

三 护理诊断 吞咽困难:与病变累及吞咽迷走神经有关。

护理目标

1,病人愿意接受鼻饲饮食。

2,病人能够摄取足够的营养。

3,病人体重能保持在正常范围

护理措施

1,评估病人吞咽困难的程度。

2,向病人解释吞咽困难的愿原因

3,向病人说明插鼻饲管的目的和意义,以取得病人的合作。

4,与病人及家属讨论饮食的种类,合理搭配饮食结构,高蛋白,高维生素,高纤维素,包括水果蔬菜,总热量在8400KJ,必要时与病人讨论饮食的结构,满足病人的需要。

5,口腔护理每日2次。

6,每半个月测体重1次。

7,指导病人做吞咽功能训练,每周更换鼻饲管时,检查吞咽功能恢复情况,若功能恢复良好,饮水无呛咳,无噎食,即不再插管。

四 护理诊断 体温过高,与病变累及体温调节中枢或抵抗力下降继发感染有关。

护理目标

1,病人----天内体温恢复正常。

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篇二 :(路径)标准脑出血病人护理计划1(1)

脑出血病人护理计划

科室         床号       姓名              性别      年龄    岁  病案号           入院日期   年  月  日

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脑出血病人护理计划

科室         床号       姓名              性别      年龄    岁  病案号           入院日期   年  月  日                                     

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篇三 :脑出血护理计划单

郑飞医院

脑出血病人的护理计划

科室:       床号:         姓名:         住院号:        入院日期:

责任护士:       

年    月    日

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篇四 :脑出血护理计划

重症医学科护理计划

姓名             性别             年龄            床号              住院号

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篇五 :脑出血病人的护理计划

脑出血病人的护理计划

一 护理诊断 头痛,与脑出血颅内压增高有关。

护理目标

1、病人能描述头痛的部位,性质及程度 2、经脱水疗法后,病人头痛明显减轻。 护理措施

1、评估记录头痛的部位,性质及程度。 2、头部抬高15°-30°。 3、遵医嘱应用脱水剂。20%甘露醇250ml静滴每6小时1次,速尿20mg静推每6小时1次。

4,观察病人头痛的情况及有无脑疝的先兆症状。 二 护理诊断 潜在并发症——脑疝:与脑实质血管破裂、血液溢出所致脑水肿、颅内压增高有关。

护理目标 脑疝发生时能及时发现和处理

护理措施

1、向家属解释发生脑疝的原因、临床表现。 2、向病人/家属解释防治脑疝的措施,去除诱发因素,如;腰穿、用力大便。 3、头部放置冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性,防止加重脑水肿。 4、吸氧 5、遵医嘱应用脱水剂,如20%甘露醇、速尿。 6、控制体液摄入量,静脉总入量以2000ml/d为宜 7、观察脑疝先兆;瞳孔、意识、血压及肢体活动等,必要时做好脑室引流准备。 三 护理诊断 焦虑,与瘫痪失语和担心预后有关。

护理目标

1、病人能面对现实,进行自我调节,并能用非语言形式进行沟通,保持情绪稳定。

护理措施

1、耐心向病人详细介绍同类病情已治愈的典型病例。 2、教会病人用手势和表情表达自己的情感和需要。 3、提供良好的护理服务,多与病人沟通。 4、观察情绪变化 四 护理诊断 有发生皮肤完整性受损的危险:与长期卧床受压和营养不良有关

护理目标

1、病人家属能叙述发生褥疮的危险因素、易发生部位及预防措施。 2、住院期间不发生褥疮。 护理措施

1、解释发生皮肤受损的因素。 2、解释说明预防皮肤受损的措施; (1) 每2--3小时翻身1次,翻身时避免拖、拉、推等动作。 (2)翻身时对受压部位进行按摩

(3)保持床铺平整干燥无渣屑

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篇六 :脑出血病人标准护理计划

脑出血病人标准护理计划

脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐,偏瘫,失语,意识障碍,大小便失禁等。常见护理问题包括:①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;④有发生褥疮的危险;⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变:头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁。

  生活自理缺陷

  肢体活动障碍

  语言沟通障碍

  有发生褥疮的危险

  有误吸的危险

  清理呼吸道无效

  以上一∽六均参照脑梗塞病人标准护理计划中的相关内容。

  舒适的改变:头痛

  [相关因素]

  颅内出血、水肿。

  颅内压增高。

  [主要表现]

  突发性头痛、头晕。

  严重者剧烈头痛,伴有恶心、呕吐。

  [护理目标]

  病人叙述疼痛减轻。

  病人叙说疼痛消失,感觉舒适。

  [护理措施]

  安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。

  耐心向病人解释头痛的原因:颅内出血、水肿致颅高压引起头痛,并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程,取得病人配合。

  提供安静、舒适、光线柔和的环境,避免环境刺激,加重头痛。

  指导病人使用放松术,如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。

  各项护理操作动作应轻柔,以免加重病人疼痛。

  减少探视人员,保证病人充足的休息时间。

  遵医嘱给予脱水剂(如甘露醇、速尿)和止痛剂。

  给药半小时后观察头痛有无缓解,无缓解时应通知医师。

  认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等,并作好记录,报告医师。

  [重点评价]

  病人能否述说头痛的性质,持续时间、程度及伴随症状。

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篇七 :脑出血标准护理计划

 脑出血标准护理计划

    脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。临床主要表现为突然头痛、头晕、恶心、呕吐,偏瘫,失语,意识障碍,大小便失禁等。

  常见护理问题包括:①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;④有发生褥疮的危险;⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变:头痛;⑧潜在并发症——脑疝;⑨潜在并发症——上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁。

  舒适的改变:头痛

  【相关因素】

  颅内出血、水肿。

   颅内压增高。

  【主要表现】

  突发性头痛、头晕。

  严重者剧烈头痛,伴有恶心、呕吐。

  【护理目标】

  病人叙述疼痛减轻。

  病人叙说疼痛消失,感觉舒适。

  【护理措施】

  安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。

  耐心向病人解释头痛的原因:颅内出血、水肿致颅高压引起头痛,并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程,取得病人配合。

  提供安静、舒适、光线柔和的环境,避免环境刺激,加重头痛。

  指导病人使用放松术,如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。

   各项护理操作动作应轻柔,以免加重病人疼痛。

  减少探视人员,保证病人充足的休息时间。

  遵医嘱给予脱水剂(如甘露醇、速尿)和止痛剂。

  给药半小时后观察头痛有无缓解,无缓解时应通知医师。

  认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等,并作好记录,报告医师。

  【重点评价】

  病人能否述说头痛的性质,持续时间、程度及伴随症状。

  病人能否针对头痛采取正确的应对措施。

  头痛是否减轻或消失。

  潜在并发症——脑疝

  【相关因素】颅内压增高。

  【主要表现】剧烈头痛,喷射状呕吐,血压升高,脉搏加快,呼吸不规则,意识障碍加重,一侧瞳孔散大等。

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篇八 :1例脑出血患者的全程护理计划

1例脑出血患者的全程护理计划

一、病史摘要

尹某某,女,79岁,住院号520610,汉族,于2014-09-11 07:05

时因“不慎跌倒致突发意识障碍,头颅及全身多处外伤2+小时”

由脑外科送入我科。查体:T 36℃,P 50次/分,无自主呼吸,

BP86/50,患者入院时意识丧失,无自主呼吸,口唇紫绀,腹软,

双下肢无浮肿。病理征未引出。双侧瞳孔等大等圆,直径5mm,

对光反射消失。右侧面颈部、右侧大腿内侧等全身多处皮肤软组

织挫伤、淤青。双肺呼吸音减弱,心界稍大,律齐,心音低弱,

心脏各瓣膜区未闻及杂音。入院诊断:脑挫伤、蛛网膜下腔出血、

腔隙性脑梗塞、急性呼吸衰竭

辅助检查:血常规 WBC:7.24×109/L ,中性粒细胞百分

比:68.9%,淋巴细胞百分比:22.5%,

HGB:159g/L, RBC:3.84×1012/L PLT:232×109/L 血生化 二氧化碳结合力:43.8mmol/L,血气分析:pH:

7.46,PCO2:29mmHg,PO2:98mmHg,BEecf:-3.2mmol/L,HCO3:

20.6mmol/L ,TCO2:21.5mmol/L,SO2:98% ,K:3.0mmol/L

ECG 窦性心律、T波改变 x-ray 双肺纹理多、乱,左肋隔角模糊,主动脉弓突

出。

其他 在简易人工呼吸器辅助呼吸,医护人员护送下急

1

诊CT检查示:双基底节区脑出血,蛛网膜下腔出血,脑挫裂伤,

治疗:急检血常规、血气分析、血凝四项、电解质、肝肾功

能、心肌酶指导治疗,予以ICU护理常规,重症监护,病危,禁

食,吸痰,紧急气管插管、呼吸机支持呼吸,呼吸机加压给氧,

抗感染(头孢西丁等),抑酸(碳酸氢钠等),改善脑细胞代谢(单

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