坪坝乡20xx年重性精神病工作计划

重性精神病主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病和心理障碍，根据《关于做好全国重性精神病人排查工作》等文件规定及要求，结合我院的实际情况，为降低精神疾病对我辖区居民、家庭甚至是对社会的影响，帮助病人解除疑惑、平复心情、减少滋事，尽可能达到康复的目的。针对20xx年存在具体问题进行具体整改，同时对接下来的工作做进一步的梳理，现将计划拟定如下：

1、建立健全相关工作小组，全面梳理线索，理出排查名单

我中心已建立了重性精神病工作小组，完成我中心管理辖区范围内的已明确诊断并接受了治疗、救助的重性精神病患者的梳理，列入系统管理名单，建立健康档案，同时还要与辖区居委会、派出所、村委员会、村医建立联系网，使建网率达到100%。

2、进行个案管理

在疾病预防控制中心及精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者正确服药，向患者家庭成员提供护理指导，开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。

3、定期随诊患者情况，消除安全隐患

采取打电话、上门、病人到我中心等随诊方式，及时填写随访记录表，对患者进行评定，提供信息指导和心理辅导，帮助患者树立良好的生活观，使他们更好的融入到社区生活中。对被评

高风险等级、可能肇事或肇祸的患者，制定及时救助及时救治、及时服务、较好看护管理的措施，消除因收治、看护管理不力导致的安全隐患。

4、加大培训宣传力度

为进一步完善档案及随访的规范，通过讲座、宣传日、内部专业知识培训方式，让居民认识到精神病是可以得到更好的康复的，及让我中心工作人员真正的了解与认清重性精神病人资料的填写及进一步加强对重性精神病人的家庭护理知识。

5、突发情况及时上报

根据相关文件的规定和要求，对病情出现严重、有肇事肇祸倾向、有严重药物副副反应、有自杀倾向等突发情况要及时与项目组取得联系、及时上报。

坪坝乡卫生院

20xx年1月20日

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20xx年重性精神病患者管理工作计划

为落实国家《20xx版基本公共卫生服务项目规范》和《20xx年度益阳市基本公共卫生服务实施方案》要求，为确保重症精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为重症精神病患者提供健康干预，有效降低危险行为，提高精神病患者与其家庭的生活质量，结合实际，制定本实施方案。

一、成立组织，加强领导：为加强对精神病患者的管理，我院成立了重症精神病人管理小组，组长由曹维阳院长兼任，何献忠副院长，刘志彬副院长为副组长，成员有 组成。领导小组全面负责重性精神疾病工作领导、检查、协调。 为专职管理员负责全乡重性精神疾病患者档案建立、日常访视、计算机数据维护工作实施。刘建斌：具体协助重性精神疾病管理工作日常工作。

二、年度工作目标：建成功能完善的本乡重性精神病患者管理系统，至20xx年底重性精神病患者规范管理率达95% 。普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。年度计划管理精神病人80多人，全部病人统一进行规范化档案管理，完成4次健康指导率95%以上，年度健康体检率达到95%。

三、主要工作内容

1、管理人员培训：按照实施方案和技术规范要求，做好精神病管理人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、桂委会人员相关知识与技能。

工作计划工作计划格式 工作计划写作 周工作计划月工作计划 季度工作计划

2、为精神病人建立健康档案进行康复指导。及时为每一名新发

现患者建立健康档案，建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传

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20xx年重症精神病管理工作计划

李店镇卫生院

李店镇卫生院20xx年重症精神病工作计划

为进一步做好重性精神疾病患者管理服务，提高重性精神疾病发现率和管理率，更好地保障人民群众的身体健康。根据上级各部门相关工作要求，结合我镇实际情况，特制定李店镇卫生院20xx年重型精神疾病患者管理工作计划。

一、加强组织领导，明确工作目标。卫生院成立以院长为组长，以重性精神疾病患者管理服务团队成员组成的领导小组。建立重性精神疾病患者信息系统，加强重性精神疾病患者的随访管理，提高规范管理率，提高患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓重性精神疾病的发作次数与频率。加强健康教育和健康促进，定期开展相关知识的讲座，提高人群的健康意识。建立规范化的重性精神疾病患者电子健康档案管理。

二、重型精神疾病工作目标

对全乡的重性精神疾病患者管理率100%，建档率、随访率达100%。

三、实施计划。组织开展重性精神病患者管理服务，落实患者摸底建卡、建立健康档案及相关管理服务并填写《重型精神疾病患者管理卡》。对全镇重性精神病患者管理服务开展情况，各村服务落实情况进行核实、统计，对未完成服务任务的村进行提醒，并督促指导按时完成工作任务；按时完成相关信息的汇总、统计、分析和上报，对

相关工作资料进行收集整理、归档保存。

李店镇卫生院

20xx年x月x日

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20xx年重性精神病管理工作计划

为落实《促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》和《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我镇重性精神病、高血压、糖尿病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合实际，制定本计划。

一、目标 （一）功能完善的对重性精神病患者管理。（二）普及精神疾病、防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。 二，（一）范围：全街道范围内实施。

（二）实施内容

1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体情况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。

2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病病例信息。

3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。

5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。

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下江镇20xx年重性精神病工作计划

重性精神病主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病和心理障碍，根据《关于做好全国重性精神病人排查工作》等文件规定及要求，结合我院的实际情况，为降低精神疾病对我辖区居民、家庭甚至是对社会的影响，帮助病人解除疑惑、平复心情、减少滋事，尽可能达到康复的目的。针对20xx年存在具体问题进行具体整改，同时对接下来的工作做进一步的梳理，现将计划拟定如下：

1、建立健全相关工作小组，全面梳理线索，理出排查名单我院已建立了重性精神病工作小组，完成我镇管理辖区范围内的已明确诊断并接受了治疗、救助的重性精神病患者的梳理，列入系统管理名单，建立健康档案，同时还要与辖区居委会、派出所、村委员会、村医建立联系网，使建网率达到100%。

2、进行个案管理

在县疾病预防控制中心及精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者正确服药，向患者家庭成员提供护理指导，开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。

3、定期随诊患者情况，消除安全隐患

采取打电话、上门、病人到我院等随诊方式，及时填写随访记录表，对患者进行评定，提供信息指导和心理辅导，帮助患者树立良好的生活观，使他们更好的融入到社区生活中。对被评高风险等级、可能肇事或肇祸的患者，制定及时救助及时救治、及时服务、较好看护管理的措施，消除因收治、看护管理不力导致的安全隐患。

4、加大培训宣传力度

为进一步完善档案及随访的规范，通过讲座、宣传日、内部专业知识培训方式，让居民认识到精神病是可以得到更好的康复的，及让我院公卫科工作人员真正的了解与认清重性精神病人资料的填写及进一步加强对重性精神病人的家庭护理知识。

5、突发情况及时上报

根据相关文件的规定和要求，对病情出现严重、有肇事肇祸倾向、有严重药物副副反应、有自杀倾向等突发情况要及时与项目组取得联系、及时上报。

下江镇中心卫生院 20xx年1月5日

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大十字街道卫生服务中心20xx年重性精神病工作计

划

重性精神病主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病和心理障碍，根据《关于做好全国重性精神病人排查工作》等文件规定及要求，结合我院的实际情况，为降低精神疾病对我辖区居民、家庭甚至是对社会的影响，帮助病人解除疑惑、平复心情、减少滋事，尽可能达到康复的目的。针对20xx年存在具体问题进行具体整改，同时对接下来的工作做进一步的梳理，现将计划拟定如下：

1、建立健全相关工作小组，全面梳理线索，理出排查名单

我中心已建立了重性精神病工作小组，完成我中心管理辖区范围内的已明确诊断并接受了治疗、救助的重性精神病患者的梳理，列入系统管理名单，建立健康档案，同时还要与辖区办事处、吧、派出所、村委员会、村医建立联系网，使建网率达到100%。

2、进行个案管理

在疾病预防控制中心及精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者正确服药，向患者家庭成员提供护理指导，开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。

3、定期随诊患者情况，消除安全隐患

采取打电话、上门、病人到我中心等随诊方式，及时填写随访记录表，对患者进行评定，提供信息指导和心理辅导，帮助患

者树立良好的生活观，使他们更好的融入到社区生活中。对被评高风险等级、可能肇事或肇祸的患者，制定及时救助及时救治、及时服务、较好看护管理的措施，消除因收治、看护管理不力导致的安全隐患。

4、加大培训宣传力度

为进一步完善档案及随访的规范，通过讲座、宣传日、内部专业知识培训方式，让居民认识到精神病是可以得到更好的康复的，及让我中心工作人员真正的了解与认清重性精神病人资料的填写及进一步加强对重性精神病人的家庭护理知识。

5、突发情况及时上报

根据相关文件的规定和要求，对病情出现严重、有肇事肇祸倾向、有严重药物副副反应、有自杀倾向等突发情况要及时与项目组取得联系、及时上报。

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20xx年江益镇中心卫生院 重性精神病患者管理工作计划

为进一步落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，为确保我乡重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据卫生部《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012版）》，结合我乡实际，制定本年度工作计划。

一、目标

（一）至20xx年底重性精神病患者管理率达90% 。

（二）普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。

二、工作组织机构

（一）、工作小组 组 长：杨克平

成 员：殷敬保 江益镇全体乡村医生

（二）、工作小组分工

工作小组成员全面负责全乡重性精神疾病患者档案建立及管理工作。

三、范围和内容

（一）范围：全乡范围内实施。

（二）实施内容

1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强

患者家属护理、村委会人员相关知识与技能。

2、信息收集：接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊断的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害），并做初步筛查工作。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构及县疾控中心。

3、收集确诊病例资料。卫生院每季度统计在档的重性精神病患者病例信息，汇总后上报县级精神病专业机构。

4、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，由县级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。

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