如何申报门诊慢性病及慢性病有关政策

一、门诊慢性病包括哪些疾病范围?

根据承市政【(2001)2l3号】通知规定，门诊慢性病有以下15种：1.脑血管病后遗症；2.心绞痛、心肌梗塞：3.慢性活动性肝炎、肝炎后肝硬化；4.高血压引起的心、脑、肾、眼之一病变者；5.糖尿病引起的心、脑、肾、眼底视网膜之一病变者；6.再生障碍性贫血；7.甲亢；8.震颤麻痹；9.慢性肺原性心脏病；10.支气管哮喘；11.慢性心功能不全； 12.殷骨头坏死；13.骨髓纤维化；14.脊髓空洞；l5.类风湿性关节炎。以上所有病种要求均有一年以上病史。

二、如何申报?

1、国家机关、事业单位、国有企业、集体企业、社会团体的参保人到本单位申报。符合申报门诊慢性病条件的，请到单位领取《门诊慢性病种审批表》，个人信息填写后，到附属医院或市中心医院、266医院、北方医院四家医院相关科室均可，由主治医师认定签字并经科主任签署意见。定点医院医保办审核后，附相关的疾病诊断证明资料(如：门诊病历、出院证明书、各种检查结果报告单等原始材料)，交参保单位由参保单位统一报医保中心。

2、已参保的破产、改制企业退休人员及灵活就业人员，非国有、集体企业参保人员至附属医院申报。符合申报门诊慢性病条件的，请携带本人身分证、医疗保险证、医疗保险IC卡到承德医学院附属医院医疗保险管理办公室(3号门诊楼一楼电话：2279655)领取《门诊慢性病种审批表》，个人信息填写后，到上述l款的四家医院相关科室，由主治医师认定签字并经科主任签署意见，定点医院医保办审核后，附相关的疾病诊断证明资料(如：门诊病历、出院证明书、各种检查结果报告单等原始材料)，交附属医院医疗保险管理办公室由附属医院统一报医保中心。

3、个人到医保中心申报不予受理。

三、什么时间申报?

申报时间为每个偶数年度的7月l日～31日．一个月的时间，过期不再受理。申报材料及体检结果经专家评审后，评审结果在12月向社会公布(公示)，次年开始享受定额待遇。

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特殊慢性病普通门诊申报资料

（1） 定点医疗机构正式#5@p原件（有财政监制章）；

（2） 费用明细清单或处方明细单（1西药、中草药、中成药和诊疗项目均须有明细并标

有单价；2无诊断疾病的名称或诊断疾病名称与慢性病病种不符的，按自费处理）

（3） 发生医疗费用参保人员身份证原件及复印件、医保卡原件及复印件；申报人身份证

原件及复印件

（4） 特殊情况须提供的其他证明材料

注意事项：

1、 申报时请将临时异地人员就医告知书一并携带

2、 予申报

3、 申报时限：医疗终结后

4、 申报时间：每周一、周二、周三（节假日不顺延）

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附表：

20##年特殊慢性病门诊治疗鉴定申请表

单位盖章：

注：1、参加鉴定时请携带本人身份证、医保卡、住院病案、门诊病例、化验单等相关材料。

2、请在申报病种的相应位置打√号。

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唐山市基本医疗保险

门诊特殊疾病医疗费报销申请单

填报单位： 单位：元

注：每月的1—25日报销，单位专管员持患者IC卡、身份证、《门诊特殊

疾病专用证》，及医疗费有效报销凭据，于1—10日上报医疗费审核资料。

唐山市基本医疗保险

门诊特殊疾病医疗费报销申请单

填报单位： 单位：元

注：每月的1—25日报销，单位专管员持患者IC卡、身份证、《门诊特殊

疾病专用证》，及医疗费有效报销凭据，于1—10日上报医疗费审核资料。

唐山市基本医疗保险

门诊特殊疾病医疗费报销申请单

填报单位： 单位：元

注：每月的1—25日报销，单位专管员持患者IC卡、身份证、《门诊特殊疾病专用证》，及医疗费有效报销凭据，于1—10日上报医疗费审核资料。

唐山市基本医疗保险

门诊特殊疾病医疗费报销申请单

填报单位： 单位：元

注：每月的1—25日报销，单位专管员持患者IC卡、身份证、《门诊特殊疾病专用证》，及医疗费有效报销凭据，于1—10日上报医疗费审核资料。

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门诊慢性病管理办法

第一章 总 则

第一条 为继续深入推行精细化管理模式，完善慢性病管理流程，切实做好门诊慢性病患者的服务工作，实施规范化管理，结合我科实际情况，特制定本办法。

第二条  本管理办法适用于桓台县妇幼保健院内科全体工作人员。

第三条  本管理办法自下发之日起执行。

第二章 相关要求

第一条  主任

1．负责制定《内科门诊慢性病管理办法》；

2．负责督导所有内科慢性病管理工作；

3．负责与相关科室协调慢性病管理工作中出现的问题。

第二条  护士长

 1．负责内科门诊慢性病病人的统计、记录、存档工作；

2．负责内科门诊慢性病病人的信息保密工作；

3．负责协调内科门诊慢性病病人的即时联网结算工作；

4．负责协调内科慢性病病人就诊过程中出现的其它问题。

第三条  主任助理

 1．负责内科门诊慢性病患者《淄博市城镇基本医疗保险慢性病医疗服务协议》的签订；

 2．负责内科慢性病病人用药及就诊情况的统计。

第四条  内科工作人员

 1．负责内科住院病人慢性病管理的介绍和解释工作；

 2．负责为内科病人中符合条件的患者办理慢性病申请的工作；

 3．负责为签约的慢性病患者建立慢性病病历档案；

 4．负责为内科慢性病就诊病人提供购药、就诊、健康指导等服务；

 5．负责慢性病患者就诊过程中出现的问题的上报工作。

第三章 相关规定

第一条   成立内科慢性病管理小组

组长：于光禄

组员：王园园，许爱华，沈威海

第二条  门诊慢性病签约时间

1．持有慢性病证，并且证件在有效期内的患者，在20##年8月1日至9月30日在县医院医保处服务大厅进行信息登记并与选择的协议医院签订医疗服务协议；

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门诊慢性病补助申请经办流程

作者：社会保险管理部 文章来源：本站原创 点击数：827 更新时间：2010-12-13 9:04:14

门诊慢性病补助申请经办流程

一、目前西安市医保规定有11种门诊慢性病病种

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）；2、慢性肺源性心脏病；3、原发性高血压病（Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群）；4、脑血管病恢复期（含脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等）；5、肝硬化失代偿期；

6、糖尿病合并慢性并发症者；7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症；8、恶性肿瘤晚期；9、精神疾病；10、红斑狼疮；11、帕金森综合症。

二、门诊慢性病补助申请

1、参加基本医疗保险并患有11种慢性病的患者均可申请享受门诊慢性病补助；

2、申请慢性病补助需提供下列资料：

住院病历的复印件（住院首页等）；

门诊病历及抢救病历的复印件及诊断证明书复印件； 相关的检查及化验单的复印件；

本人近期两张免冠照片及身份证复印件一张；

三、门诊慢性病补助申请上报资料注意事项

⑴ 认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表（一式两份），并加盖公司社保部公章；

⑵ 提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料； ⑶ 每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料，其余时间不受理申请业务；

⑷住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种，且只能申请一种病种。

四、门诊慢性病补助通过审批后的注意事项

⑴门诊慢性病补助有效期为两年，即被审批当年和次年，到期后须再次申请。

⑵日常患者应到医保定点医院、定点药店就诊或购药。患者保留当年相关#5@p、处方、检查化验等相关资料。每年年底统一收取资料，在职职工将资料准备齐全后交本单位劳资社保部门；退休人员交公司社保部（安康）医管办，再由公司社保部医保专干到西安市医保中心为享受门诊慢性病补助的患者办理相关医疗报销和补助等手续。

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惠民县新型农村合作医疗慢性病门诊申请审批表

慢性病审批号码：                

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