西华中医骨伤医院

姓名XXX 科别 神经内科 床号24 住院号895

入 院 记 录

姓名：葛XX 出生地：

性别：女性 常住地址：西化县城关镇

年龄：55岁 单位：无

民族：汉 入院日期：20xx年10月12日

婚姻：已婚 记录日期：20xx年10月12日

职业：务农 病史陈述者：本人

发病节气：秋天 可靠程度：可靠

主诉 ：发作性右侧肢体无力伴语言不清1周，加重6小时 现病史：1周前晨起时感右上肢无力，穿衣困难，1小时后恢复正常，未注意。3天前晨起床时出现右上肢抬举困难，下肢稍跛行，语言不清，无头痛、呕吐及意识障碍，到村卫生所就诊，测血压为170/100mmHg，诊为“脑血管意外”，给“复方降压片”等药物，约半天又恢复正常。6小时前（今晨4点）起床小便时又出现右侧肢体明显无力、行走困难、语言不清，立即上床休息。4小时前有上下肢不能活动，不会说话，但问话时可点头示意，左侧肢体活动正常。即到卫生所静脉推注“50%葡萄糖”60ml,，症状无缓解送我院进一步诊治。病后无发热及抽搐，大便、小便、饮食均正常。

既往史：患有慢性咳嗽，气短20年，“高血压病”11年，平时血压波动在（150~190）/（90~110）mmHg之间，有时感头晕，无心脏病、糖尿病及肝肾病史。

个人史：无长期外地及疫区居住史。随社会接种疫苗。

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西华中医骨伤医院

姓名XXX 科别 神经内科 床号24 住院号895 婚育史：已婚，夫妻 感情好,配偶及1子1女均体健。

家族史：父亲76岁死于“肺癌”，母亲有偏头通病，72岁死于“冠心病”，二弟近2年发现血压高，子女2人均健康。无肝炎、结核等传染病史及遗传性家族病史。

体 格 检 查

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姓    名　孟繁程　　　　 　　  出   生   地　北  京                        

性    别　男  性　　　　　　　 职业及工 种　 居  民

年    龄　50  岁　　　　　　   民    族　    汉  族　　　　　　　

婚姻状况　已  婚 　　　　　　 

工作单位：宣武区红义物业管理公司

家庭地址：宣武区三义西里七号楼三门201

病史记录日期　20##年03月19日9：30

入院日期  20##年03月19日9：00

病情陈述者及可靠程度：患者本人，可靠

【主诉】间断性头晕头痛10余年，加重1周。

【现病史】患者自述近10年来常出现间断性头晕、头痛，伴视物模糊、黑朦及晕厥，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐等不适症状，血压最高达160/100mmHg，间断服用“卡托普利、利血平、硝苯地平”等降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右。1周前患者再次出现头晕、头痛等不适症状，不伴胸闷、发憋、心悸及恶心等症状，无呕吐物，无胸痛、放射痛，无咳嗽、咳痰等不适症状，自行服用药物，症状可缓解。今日为求进一步治疗，以“高血压病Ⅲ级”收入我科。患者发病以来，精神、睡眠可，大小便正常。

【既往史】既往体健；否认肝炎、结核等传染病史及接触史，无外伤手术史，无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

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浅谈关于高血压的门诊总结

【摘要】当今社会高血压发病率持续增高，低中危高血压病人在整个高血压病群体中占据主导地位，探讨如何预防高血压的发生和护理高血压患者有重要的意义。以及高血压的治疗方法都是我们在今后中重点研究的方向。

【关键词】高血压；护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）20xx09621文章编号：1004-7484（20xx）-09-5370-02

如今医学界对高血压的问题逐渐重视，面对新的挑战，医学临床引进新概念、新想法，科学合理的使用降压药物来提高长期治疗高血压的效果。这是广大临床医师和患者共同面临的首要问题。对于高血压患者的护理问题显得尤为重要了。

1高血压患者的护理

11高血压患者的临床护理高血压的护理是一个很广泛的范畴，包括日常生活的饮食护理、生活习惯护理、情绪护理以及辅助治疗，这就要求患者的护理人员有足够的护理知识。因为高血压患者一般血脂和血糖比较高，所以高血压急诊患者呼吸道分泌物较多，感觉呼吸不通畅，粘稠物比较多，有些患者有意识障碍，咳嗽能力下降，不能自主呼吸，可给予高流量吸氧和呼吸罩，吸痰器吸痰。高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。有些严重的高血压患者会有严重的呕吐现象，应该将头偏向一侧，不要来回移动，防止误吸而导致肺炎甚至窒息，同时做好气管插管、气管切开的准

备。随时关注高血压患者的身体状况。患者的休息状况也很重要。需要患者取半卧位，绝对卧床休息，保持休息室安静，不要大声喧哗。避免噪声强光等一切刺激，患者在病床上解大小便，保持二便通畅。可以适当加强体育锻炼如太极，慢跑，气功等，这样的运动不仅可以使收缩压和舒张压下降6-7mmhg，还能够增强体质，降低血脂血压。护理时需要密切观察患者病情，完善相关记录，每5-10min观察一次血压、呼吸、心率、神志1次，根据血压高低调整降压药的滴速，避免降压幅度过大过快，防止继发性心脑肾供血不足诱发心绞痛、心肌死、脑梗死、急性肾衰，及时完善护理记录，包括生命指征、病情变化、24h出入量及医嘱执行情况等的记录。时刻保持与患者及其家属的沟通与联系。

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门诊病人一次就医过程需经历挂号、缴费、取药、检验检查等过程多次反复排队。大量的时间消耗在非医疗的排队等候上，给就医带来诸多不便。同时不断增多的病人也给医院就医环境带来诸多压力。易迅电子病历是国内少数拥有全部核心技术知识产权的电子病历系统。符合新医改标准、海量免费的病历模板、并拥有丰富的临床知识库。以医生为核心，以满足医生的需要为首要出发点。想医生所想，急医生所需。利用软件系统帮助医生快速、智能安全的完成非主观判断性的临床工作内容。,易迅电子病历由：住院医生工作站，住院护士工作站，病案管理工作站，系统管理工作站，门诊医生工作站，电子病历网联网平台组成，下面就分析下门诊电子病历系统这部分在医院的应用。本文结合广东省中医院的门诊病人多，日平均门诊量约万人次以及医疗资源有限等实际情况，介绍引进门诊电子病历系统缓解病人就医难的实际过程。

1挂号收费系统

挂号收费系统彻底转变了传统挂号收费的方式，简化了就医流程。

(1)以条形码为载体的病人基本信息全院联网，使得病人的挂号速度加快，就诊信息的统一性和连续性得到加强。条码丢失或失效后，根据病人病历号或挂号收据、身份证可查到原条形码信息并给予补办。

(2)门诊挂号收费窗口合一，分层设岗，目前中院在门诊部一，二，三，五楼共有约60个挂号收费的窗口，一机多用改变传统挂号收费窗口分离的做法，所有收费窗口均可挂号收费，每个窗口配多种

打印机(自费、公费、医保等)，以解决同时打印挂号收据、收费#5@p的问题。

(3)实现多种形式的预约挂号，提供现场预约、电话人工预约、自助语言以及网上预约等多种服务。2分诊排队呼叫系统功能全面的分诊系统，对医疗的秩序有序进行提供很好的作用。

2分诊排队呼叫系统的应用

(1)该医院分诊流程为：病人挂号后病人的基本信息通过接口传输到分诊系统，分诊系统将病人按时间先后顺序、按科室、按医生自动排队。利用分诊管理系统及住院医生工作站，控制候诊区的显示大屏和呼叫喇叭。医生可以通过虚拟叫号或者物理叫号设备呼叫病人。病人信息会显示在候诊区显示大屏上并发出“请某某病人到几号诊室就诊”的语音提示信息。

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中医治疗糖尿病高血压义诊活动总结

20xx年x月x日，我院在xxx街道xx村村卫生室开展了高血压糖尿病义诊及咨询活动。

活动中我们为居民们免费测血压，血糖等。还对糖尿病患者讲解除了药物治疗外，饮食治疗很重要，要学会适当的吃，科学的吃。糖尿病患者，不在于吃什么，而在于吃多少量。首先要注意控制饮食总热量，严格控制糖分和脂肪摄入量，吃饭要定时定量，每餐饮食按照计划分量进食，不可任意增减。还要少吃油炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物，多食用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖安全、无副作用。加餐可以吃点水果，以补充维生素。血糖不理想时，可以吃黄瓜、西红柿，并适当减少主食量，烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、炖、卤等方式。同时还要做到营养平衡，不偏食，不挑食，维生素、纤维素、矿物质都要适量摄入等等。

此次活动现场我院发放了宣传资料40份，解答咨询40余次，义诊28人次。，在活动现场我们为居民测量了血压血糖，其中高血压，糖尿病患者的药物给与相应调整。本次宣传活动收到了预期的效果。

xx区xx卫生院

20xx年x月x日

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七款红薯玉米减肥食谱 排毒通便速瘦身

２２４Ｎ。Ｃ０Ｍ

减肥当然少不了粗粮，因为粗粮含有丰富的膳食纤维，促进排毒，可以预防和治疗便秘，对于减肥有很好的效果。下面给大家推荐红薯玉米减肥食谱，冬天吃很适合哦。红薯玉米减肥食谱。

一、粗粮红薯汤

材料：粗粮2杯、红薯500克、洋葱半个、丛生口蘑150克、海带适量、鸡汤1杯、盐和胡椒粉少量、水1升(7个人的份量)。

做法：

1.先把粗粮放到锅里，加水将他煮熟，并且要注意时不时用勺子搅拌，否则就容易粘在锅底烧焦哦。等到粗粮充分吸水后膨胀变软后，将火熄灭，并把

熟了的粗粮倒在汤碗中隔掉水分。接着用冷水淋到粗粮上，等冷却后，再用器皿分成7份装好，最后放到冰箱去保存。

2.把红薯洗得干干净净，因为红薯皮具有意想不到的效果，因此在不削皮的状态下将它切成一小块。接着把洋葱切成小丁，丛生口蘑浸泡后同样切成小块。往汤锅中加入海带和水并煮到沸腾，依次将红薯、洋葱、丛生口蘑放入并煮沸。接着倒入鸡汤和调味料，在熬一段时间后，把之前煮好的粗粮放到汤里煮热就可以了。

点评：每天最少都要喝上1碗，在吃饭前的半小时内喝掉，可以充分饱腹，从而减少主食的饭量。或者将这个作为断食排毒的减肥食谱。

二、鸡丝红薯蒸蛋

材料：鸡腿肉30g、红薯20g、毛豆10g、鸡蛋1个、开水60毫升。

做法：

1.将鸡腿洗干净后把皮和骨去掉，接着将剩下的肉的部分切成丝状，红薯洗净后同样将皮去掉切成丝，最后把毛豆洗干净，放在一旁备用。

2.把鸡蛋打在碗中，待打散后，加入鸡丝、红薯丝、毛豆等材料，再加进开水调匀，然后加入盐、胡椒粉等调味料。

3.放到电锅中，加底锅蒸熟就可以了。

点评：红薯含有丰富的纤维素，可以起到润肠排毒通便的功效，对于减肥非常有好处。将红薯和鸡肉、鸡蛋一起做成蒸蛋减肥食谱，不但营养美味，还能兼顾养颜美容。

三、红薯燕麦奶

材料：红薯50g、燕麦片、低脂牛奶200c.c、砂糖1小匙(依据个人口味添加)。 做法：

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我社区在20xx年度积极响应国家对重大慢性病非传染性疾病控制的号召,在市卫生局及龙子湖区卫生局的领导下,对高血压.糖尿病的普查工作,从20xx年x月份开始对我社区范围内的十一个居委会的居民进行登记标本采样,测血糖,测血压生活饮食用药的指导,根据所得的数据进行认真分析,建立、健全个人健康挡案为国家对重大慢性疾病(高血压、糖尿病)的下一步防控措施的实行提供了准确的医学数据,具体工作总结如下:

20xx年x月x日,二钢居委会测血压41人、测血糖23人.9月x日珠城路居委会测血压35人、测血糖37人.9月x日龙子湖居委会测血压44人、测血糖25人.20xx年x月x日,大桥居委会测血压32人、测血糖19人.9月x日海航居委会测血压27人、测血糖23人.9月x日解放路居委会测血压34人、测血糖31人.9月x日建华居委会测血压37人、测血糖28人.9月x日建新居委会测血压47人、测血糖31人.9月x日幸福村居委会测血压40人、测血糖24人.9月x日工农居委会测血压34人、测血糖24人.9月x日宋庄居委会测血压31人、测血糖21人.9月x日马村居委会测血压39人、测血糖28人.共计监测721人次.

通过监测高血压病人377人,糖尿病病人172人.对所监测的人员定期随访,建立个人健康档案.随后对所监测高血压、糖尿病患者进行管理,并依次到各个居委会进行糖尿病,及高血压的健康讲座,针对不同情况的高血压及糖尿病患者进行指导.包括非药物治疗及药物治疗,使患者对自己是病情有了大致的了解并积极配合社区医师指导,对病情较重有危险因素的病人建议并协助双向专诊,通过认真细致的工作,对我社区范围内的糖尿病及高血压患者的防疫取得了一定的成绩,并队自己的工作成绩进行了自我检测评估,所有检测评估指标如下:

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