附件1

城乡最低生活保障申请书（样本）

XX县农村居民最低生活保障书面申请书

（样本）

镇（乡）人民政府：

我系 村委员会 组家庭户主，现年 岁。我代表家庭申请农村最低生活保障。

一、家庭成员情况：全家共有 人，其中残疾 人、患重病 人。

二、家庭收入情况：家庭现有承包地 亩，去年农作物收入 元，养殖业收入 元，打工等收入 元，其它收入 元，共计年收入 元；

三、家庭贫困原因：

（ ）因病、（ ）因残、（ ）临时灾难、（ ）年老体弱、（ ）生存条件恶劣、（ ）其它等。

申请人（户主）签字、按手印：

年 月 日

XX县城市居民最低生活保障书面申请书

（样本）

社区居委会：

我系 社区 幢 单元 楼 号家庭户主，现年 岁。我代表家庭申请城市最低生活保障。

一、家庭成员情况：全家共有 人，其中残疾 人、患重病 人。

二、家庭收入情况：

三、家庭贫困原因：

（ ）因病、（ ）因残、（ ）临时灾难、（ ）年老体弱、（ ）失业、（ ）其它等。

申请人（户主）签字、按手印：

年 月 日

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最低生活保障申请书

尊敬的村领导：

我叫张付春，女，今年61岁，住板桥坪村一组。本人在上世纪七十年代中期患上慢性肾炎病，多方求医问药，上县四医院都住院多次，一直到本世纪初才治愈，肾炎病刚治好，本人又患上了胸膜炎，胸腔积水，严重的哮喘、支气管炎、严重的肺炎、风湿病。本人严重体虚，免疫力下降，手不能进冷水，进冷水就痛，三天两头感冒，一感冒浑身出虚汗，走路上气不接下气，走半里路要歇半个钟头才能接着走；一感冒就喘，一喘接气不到就要住院半个月，二00八年在常德市第一人民医院住院半个月又转至湖南医科大学附属一医院（湘雅一医院）治疗一个星期，这一次就用了一万六千元，农合仅报销二千多元。去年冬腊月，一次在镇卫生院住了六十三天，出院9天又复进医院，今年五月在第四人民医院住院十三天，光医药费用了8000多元，还不算在药店买的一千多元的药。现在本人是病人一个，完全丧失了劳动能力，三天两头进医院，俗话讲，久病家底虚，由于我照常住院，还要人陪护，钱都花在医药上了，还欠了三万多块钱的帐。家中至今还是上世纪七十年代修的砖木土坯混合房，天盖上大眼小窟窿，泥巴禾场，屋里无一件像样电器。

鉴于上述情况，本人申请村领导给予我最低生活保障，敬请批准是荷！

板桥坪村一组 张付春

20xx年6月9日

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农村最低生活保障申请书

尊敬的村委会领导：

你们好！

我叫包正权,男,汉族,19xx年生,现21岁,无职业。是九甲乡和平包王下小组居民,家里有一位80 多岁的老爷爷。房子是我们和我大爹一家共同居住的一间小屋，十分简陋又拥挤。无经济入.十多年以前,也就是在我8岁时,父亲因天灾人祸,误吃他人毒酒,死于非故.十多年来,我们一直都是母亲（一名小学教师）一人贷款,省吃俭用,接挤下生活着,当时的母亲又要照顾年老体弱多病的爷爷奶奶,供养我和哥哥两人读书,差下数额贷款,现在母亲每月偿还贷款后只剩下一点点生活费,生活十分艰苦.也无能力照顾我们,在20xx年8月找了一个老伴,从者东镇调入按板镇中心小学.从那时起,我们又只能靠自己生活 ，生活无着落.找工作,又没技术.多少年来我没有向政府要过什么。

现在奶奶已经过世,我和爷爷相依命。爷爷年龄大又多病，没有了经济来源.生活异常艰难.物价又飞涨.现在国家关爱农村，共 产 党的政策好,听说今年又有最低生活保障金,为此,特向村居委会申请低保.我也想靠自己的双手不给党和政府增加负担,但由于种种原因,家庭的窘困,生活的艰难,实在是无可奈何没有办法.希望领导们能体察和批准.我将感激不尽.

此致

敬礼

申请人 包正权

申请人 电话151xxxxxxxx

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       城市居民最低生活保障

申 请 审 批 表

编    号：              

户主姓名：              

居住社区：              

保障类别：              

批准日期：              

XXX民政局低保中心

XXX城市居民最低生活保障申请表

XXX城市低保入户调查表

单位：                                        年  月  日

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最低生活保障申请书范文 两篇

范文一：

xxx民政所：

本人是xxx村民，男，19xx年生。本是一个不该出生的人，一切灾难和不幸都降临于身。母亲怀我身孕6个多月时不幸受伤导致大出血，我这个6个多月的早产儿，不会吃奶，仅靠稀少的牛奶而度活，加之当时社会经济因素和家庭经济因素，生活极为艰苦，由于营养不良而产生了一系列的并发症：胃出血、肾炎，大脑迟钝智力偏差。更可悲的是，落下了瘸子残疾(左脚短且细小)，一路病病磕磕走来，身体极度虚弱，散失了生育功能，娶不到老婆成不了家。如今40多岁的人，本来是身强力壮干事业的最佳时期，本应是肩负上赡老下养小的神圣职责时期。可孑然一身的我，孤单、寂寞、悲伤尚且不说，苦恼的是肠胃差，不能吃荤，每天要拉三四次肚子，稍微做点重事就拉血，夏天怕热，冬天怕冷，每年只能偶尔做点小事，根本无能力维持自己的生活，仍然依赖父母(均有70多岁)而生存。我不能尽人子之孝心，不能报答父母的养育之恩，悲哀呀!眼望着父母逐渐衰老，眼看着家庭生活逐步维艰。如何生存?不敢想象，不堪设想!

不幸的我，万幸的是遇上了以人为本的和谐社会，党恩浩荡如阳光普照大地，惠民政策似甘泉滋润弱势群体。党和政府对"老弱病残、鳏寡孤独"给予了最大的生活保障，更有各级领导的同情怜悯之心、关怀厚爱之情。在此，一个对家庭对国家毫无贡献反而拖累的体弱多病外加残疾的我，万般无奈之下，厚颜提出享受"低保"待遇。敬请上级领导体察实情，批准我的申请!谢谢!

此致

敬礼!

申请人：XX

20xx年X月25日

范文二：

xxx办事处：

我叫xxx，家有x口人，现居住在xxxxxxxxxx，住房面积40平方米。我xxxx年出生，xxxxx毕业后，四处打工一直无固定收入。xxx得肝癌，因给她看病家里欠下了几万元的债。婚后我育有一子，现只有x岁半，因孩子身弱多病，我一直在家带孩子。生活的重担全压在丈夫一个人身上，常常是入不敷出。丈夫xxx,xxx年出生，初中毕业，因眼睛先天性高度近视，且没有拿手技术，也没有文凭，很多单位不愿接收。只好在一家门市打工，每月xxx元。全家人均xxx元。现在物价上涨，什么东西都贵，每分钱都合计着花，孩子一生病我们都傻了眼，没有了钱，吃了上顿没下顿,难以维持一家的生活。幸好，我听说我的这种情况可以申请低保，我非常的高兴，希望政府给予帮助，救我于水火。于是几经斟酌之后，我个人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。在此我特别感谢。

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申请书

永昌县城关镇社区领导：

本人年迈多病，患有多种老年综合症。不能从事正常的体力劳动。配偶常年有病，多次做过手术，至今一直吃药。家庭条件十分困难。就连最基本的生活问题都难以维持。特申请政府民政部门给予“最低生活保障”。

致礼

申请人：赵维香

年 月 日

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城市居民最低生活保障申请书

本人：————性别：————家庭人口——人，现住————县（市、区）————街道办事处（镇、乡）————社区居委会。

根据《城市居民最低生活保障条例》、《河北省城镇居民最低生活保障实施办法》和《廊坊市城镇居民最低生活保障实施办法》之规定，自愿申报城市居民最低生活保障，现将家庭收入情况申报如下：

单位：元

家庭每月实际收入——元，月人均——元，以上收入申报属实，请审核，若有弄虚作假，自愿按《条例》第十四条和《实施办法》第二十九条接受处罚。

申请人：                             

年     月     日

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