肺结核病人的护理查房
主讲人 杨洁
一 查房的目的以及目标
1了解病情和传播途径
2阐述本病主要症状和体征. 护理要点
3掌握本病的护理措施
二 病史
患者卢勤章 男性 66岁 患者于1年前无明显诱因开始出现咳嗽 消瘦开始为干咳 随病程发展,渐咳白色粘痰,量较多,痰可咳出,夜间咳嗽明显 诉有低热 盗汗 无咯血 半年前活动后出现气促 偶觉心慌 一个月前出现胸痛 曾在外院就诊 具体不详。于今年9月13在我院住院诊治 诊断为继发性肺结核 支气管扩张并感染 肺气肿 治疗后好转出院 院外继续服用抗结核药 一周前上述症状再发 送入我科治疗 患者自发病以来 精神 胃纳 睡眠差 一年来体重减轻40斤 体力下降。体查 体温36.2度 脉搏 108次/分 呼吸20次/分 血压 100/63mmhg 神清 精神差 体质消瘦 贫血貌 。桶状胸 肋音隙增宽 双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及湿性罗音,以右肺较多 未闻及干性罗音
三 病因 传播途径
1肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染疾病
2结核分枝杆菌对人类主要是人型菌 其次是牛菌
生物特点有《抗酸性 生长慢 抵抗力强》
3飞沫传播是肺结核的最重要传播途径
呼吸道感染最常见 排菌病人是主要传染源 其次是消化道的传染。
四 主要症状和体征
1全身症状 发热是最常见的全身症状,多数为午后过热 少数血症病人可有高热 伴有疲劳 盗汗 食欲减退 体重减轻 妇女有月经不调 功能紊乱症状
2呼吸系统症状
〈1〉 咳嗽, 咳痰 早期为干咳或少量粘痰 有空洞时痰多 伴发感染。
呈脓性
〈2〉 咯血 约半数人有不同程度的咯血,咯血病变不一定成正比 咯
血后持续发热,常提示病灶播散。
〈3〉 胸痛 出现针刺样疼痛,随呼吸。咳嗽而加重提示胸膜受累。 〈4〉 呼吸困难 严重毒血症状和高热可引起呼吸气促 若广泛组织破
坏,胸膜广泛黏连增厚 大量胸腔积液时可有呼吸困难。
…… …… 余下全文