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先天性心脏病
先天性心脏病简称“先心病”,是胎儿时期心脏血管发生异常而至的畸形,是小儿时期最常见的心脏病。根据左右心腔或大血管间有无直接和临床有无青紫,可将先心病分为三大类:
1. 左向右分流型(潜伏青紫型) 常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、
动脉导管未闭
2. 右向左分流型(青紫型) 常见的有法洛四联症和大动脉错位
3. 无分流型(无青紫型) 常见的有主动脉缩窄和肺动脉狭窄
小儿先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉狭窄、法洛四联症和大动脉错位。 一 病因
一般认为妊娠早期(5~8周)是胎儿心脏发育最重要的时期,先天性心脏病发病原因很多,遗传因素仅占8%左右,而占92%的绝大多数则为环境因素造成,如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常。尤其妊娠前3个月感染风疹病毒,会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。
二 临床表现
先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在地发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。主要症状有:
1.经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎。
2.生长发育差、消瘦、多汗。
3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。
4.儿童诉说易疲乏、体力差。
5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾(甲床如锤子一样隆起)。
6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。
7.听诊发现心脏有杂音。
三 临床特点
(一)室间隔缺损
室间隔缺损为小儿最常见的先天性心脏病,缺损可单独存在,亦可为其他畸形。按缺损的部分可分为室上方,室上下方,三尖瓣后方、空间隔肌部四种类型。临床症状与缺损大小及肺血管阻力有关。大型VSD(缺损1-3cm者)可继发性肺动脉高压,当肺动脉压超过主动脉时,造成向左分流而产生发绀,称为艾森慢格综合征。
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