篇一：儿科住院病历模板

住院病历

姓名李X 家长姓名吕XX

性别男家长工作单位自由职业

年龄 9月20天供史者吕XX（患儿母亲）

出生地南京市家庭住址 XX区XX街216-10-204 民族汉族入院日期 2012-02-21 09：00 联系电话 135xxxxxxxx 记录日期 2012-02-21 14：30 主诉：咳嗽三天，发热两天

现病史：3天前患儿因受凉后出现咳嗽，初为单声咳，渐加重呈阵发性刺激性痉咳，有痰不易咳出。无气急、喘息，无咳末鸡啼样尾声，无犬吠样咳嗽及声嘶。2天前出现不规则发热，热峰39.2℃，热前无寒战，热时无抽搐，热退时无大汗淋漓。外院予“头孢克洛、蓝芩口服液、美林”等治疗2天效果欠佳，今来我院门诊摄胸片示“双肺野中下部小斑片状模糊阴影”，拟诊“支气管肺炎”收入院进一步诊治。病程中患儿无皮疹，无腹胀、腹痛，无异常哭吵。咳剧时呕吐两次，有粘液样物，不含胆汁，非喷射性。目前患儿精神稍萎，食纳稍减少，夜眠欠安，大便2次/日，黄色稀糊样，无脓血及粘液，小便量正常，无明显体重下降。过去史：体质一般,平时易出汗，有“婴儿湿疹”史。4个月时因“支气管炎”住我院治疗8天好转出院。7个月时因“肠套叠”在我院外科行“肠套叠整复术”。否认结核、麻疹、水痘等传染病接触史，否认药物及食物等过敏，无外伤史，否认血制品使用及输血史。

个人史：

出生史：G1P1，孕38周顺产，出时体重3.1kg，Apgar 评分10分，无窒息抢救史，新生儿期健康。母妊娠期体健，无感染发热史。

喂养史：母乳喂养至6个月，现为配方奶喂养。2个月后加果汁，4个月后加米汤，5个月后加蛋黄，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。

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篇二：支气管炎病历(儿科)

篇三：儿科病历书写范文

儿科病历书写范文

入院病历

姓名 XX

性别男

年龄9月

籍贯上海市

民族汉

亲属姓名儿母XXX

住址上海XX路1号

入院日期 1991—1—6 9：

病史记录日期 1991—1—6 9：4

病史陈述者儿母

主诉

咳嗽3天，加重伴发热、气急3天。

现病史

患儿于1月1日起，在着凉后流清涕，鼻阻，继而咳嗽，为阵发性干咳，无痰。天后咳嗽加重，有疾，不易咯出。1月4日起发热，38．5～39．5℃（肛温），同时伴轻度气促，哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳糖浆1月3日因症状加重到地段医院就诊，口服红霉素天，但咳嗽仍未减轻。1月5日来院门诊，予青霉素肌注治疗。今晨因高热39．8℃，咳嗽气急加重急诊入院。病后精神食欲渐差，发热后尿黄量少，大便每天1次，干。无气喘声嘶、也无盗江咯血、尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐，腹泻和抽搐。

个人史

胎儿及围产期情况

第一胎第一产，足月顺产。于1991年3月3日生于上海市金星妇幼保健院，娩出时体重 3．1kg，pgd评分 1分，无畸形及出血。母妊娠期体健，无感染发热史，无药物过敏及外伤等病史。

喂养史

母乳少，以牛乳、奶粉为主。偶有溢奶、无呕吐，个月后加米汤，5个月后加蒸蛋，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。

发育史

3个月会抬头，4个月会笑认妈，个月能扶坐、出牙，现能叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能迈步。

生活习惯

每晚睡眠1～1小时，白天睡～3小时，易惊醒，大便每天1次，成形，色黄。

过去史

一般健康状况平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次，无气喘病史。传染病史无麻诊、水痘等传染病史。

过敏史无药物及食物等过敏史。

外伤手术史无外伤手术史。

预防接种史生后1周接种卡介苗，6个月时服小儿麻痹糖丸，个月注射百自破三次联疫苗。

家族史

父母年龄及健康状况父9岁，母8岁，均为工人，非近亲结婚，身体健康。

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篇四：儿科住院病历模板

住院病历

姓名李俊家长姓名吕一敏

性别男家长工作单位自由职业

年龄 9月20天供史者吕一敏（患儿母亲）

出生地南京市家庭住址栖霞区小卫街216-10-204 民族汉族入院日期 2012-02-21 09：00 联系电话 135xxxxxxxx 记录日期 2012-02-21 14：30 主诉：咳嗽三天，发热两天

现病史：3天前患儿因受凉后出现咳嗽，初为单声咳，渐加重呈阵发性刺激性痉咳，有痰不易咳出。无气急、喘息，无咳末鸡啼样尾声，无犬吠样咳嗽及声嘶。2天前出现不规则发热，热峰39.2℃，热前无寒战，热时无抽搐，热退时无大汗淋漓。外院予“头孢克洛、蓝芩口服液、美林”等治疗2天效果欠佳，今来我院门诊摄胸片示“双肺野中下部小斑片状模糊阴影”，拟诊“支气管肺炎”收入院进一步诊治。病程中患儿无皮疹，无腹胀、腹痛，无异常哭吵。咳剧时呕吐两次，有粘液样物，不含胆汁，非喷射性。目前患儿精神稍萎，食纳稍减少，夜眠欠安，大便2次/日，黄色稀糊样，无脓血及粘液，小便量正常，无明显体重下降。过去史：体质一般,平时易出汗，有“婴儿湿疹”史。4个月时因“支气管炎”住我院治疗8天好转出院。7个月时因“肠套叠”在我院外科行“肠套叠整复术”。否认结核、麻疹、水痘等传染病接触史，否认药物及食物等过敏，无外伤史，否认血制品使用及输血史。

个人史：

出生史：G1P1，孕38周顺产，出时体重3.1kg，Apgar 评分10分，无窒息抢救史，新生儿期健康。母妊娠期体健，无感染发热史。

喂养史：母乳喂养至6个月，现为配方奶喂养。2个月后加果汁，4个月后加米汤，5个月后加蛋黄，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。

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篇五：儿科住院病历模板

***********医院

住院病历

患者姓名：性别：年龄：科室：儿科住院号：

姓名: 家长姓名：

性别: 家长联系方式：

年龄: 病史陈述者：

籍贯：可靠程度：

民族：入院日期：

住址：记录日期：

主诉：咳嗽三天，发热两天

现病史：3天前患儿因受凉后出现咳嗽，初为单声咳，渐加重呈阵发性刺激性痉咳，有痰不易咳出。无气急、喘息，无咳末鸡啼样尾声，无犬吠样咳嗽及声嘶。2天前出现不规则发热，热峰39.2℃，热前无寒战，热时无抽搐，热退时无大汗淋漓。外院予“头孢克洛、蓝芩口服液、美林”等治疗2天效果欠佳，今来我院门诊摄胸片示“双肺野中下部小斑片状模糊阴影”，拟诊“支气管肺炎”收入院进一步诊治。病程中患儿无皮疹，无腹胀、腹痛，无异常哭吵。咳剧时呕吐两次，有粘液样物，不含胆汁，非喷射性。目前患儿精神稍萎，食纳稍减少，夜眠欠安。

个人史：

出生史：G1P1，孕38周顺产，出时体重3.1kg，Apgar 评分10分，无窒息抢救史，新生儿

期健康。母妊娠期体健，无感染发热史。

喂养史：母乳喂养至6个月，现为配方奶喂养。2个月后加果汁，4个月后加米汤，5个月后

加蛋黄，6个月时加喂菜粥及饼干、苹果泥。间断服过钙粉，未加服鱼肝油。

生长发育史：3个月会抬头，4个月会笑认妈，7个月能扶坐，出牙，现能叫爸爸妈妈，会用

拇食指抓物，能扶站，尚不能迈步。

预防接种史：按程序预防接种，无接种疫苗后不良反应。

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篇六：儿科大病历

水泉镇中心卫生院

住院病历

科室：儿科姓名：罗佳瑜床号：27 住院号：2012186 姓名：罗佳瑜住址：水泉镇

性别：男病史记录时间：2012 /5/25 年龄：6岁入院时间： 2012 /5/25

民族：汉病史采集时间：2012 /5/25

籍贯：平川区病史陈述者：患儿家长

职业：无可靠程度：比较可靠

主诉：发热伴咳嗽两日

现病史：患儿于入院前两日无明显诱因出现发热，不规则发热、最高体温

39℃，伴咳嗽、咳痰，痰为黄色，痰中无带血、无喘息、腹泻、乏力、盗汗，家

长给予口服药物治疗（具体药物及计量不详）体温降至正常后数小时又上升至

38.5℃以上，治疗两日，未见疗效；两日来患儿发热不退，精神与食欲不佳，今

日入我院进一步诊治，以"支气管肺炎"收住院。

既往史：平素体健，否认有肝炎，结核等传染病史。

过敏史：无药物及食物过敏史。

预防接种史：按国家免疫规划预防接种。

家族史：父母体健，否认有遗传及传染病史。

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篇七：儿科完全病历写法

儿科完全病历写法

儿科病历是对儿科疾病发生、发展的客观、全面、系统的科学记载。它不但对患儿疾病的正确诊断与治疗有着现实的指导意义。而且是临床教学、科研、预防工作必不可少的客观资料。同时也是衡量医疗质量的重要标志。儿科病历书写是每个医学生必须掌握的一项基本技能。

【目的要求】

　　一、掌握儿科病史的询问方法。

　　二、熟悉儿科完全病历写作和体格检查的特点。

【地点】儿科病房、示教室。

【学时数】 4学时。

【教具】体重计、温度计、血压计、皮尺或测量床、听诊器、压舌板、棉扦、叩诊锤、手电筒、手表、钢笔、小儿玩具等。

【方法】按每2～3人一组分若干组，分别担任记录病史，做体格检查，参阅实习指导并记录病史，最后整理原始资料，按儿科完全病历书写格式及内容。每人写一份交指导老师评阅儿科完全病历

　　一、儿科完全病历的内容与要求：病史采集必须真实、完整、系统、条理、规范。体查时应态度和蔼，动作轻柔、举止端庄，取得合作。

[一般资料] 姓名、年龄(5天；4月；1岁2个月)、性别、籍贯(省、市、县)、民族、现在住址、父母姓名、年龄、职业、住址。入院日期、病历书写日期、病史叙述者及其可靠性．

[主诉] 就诊的主要原因、发病情况和时间。(20个字以内)

[现病史] 围绕主诉详细地记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊治情况。主要包括：

　　1、起病的情况：何时、何地、如何起病、起病的缓急、发病的可能原因和诱因。

　　2、主要症状的发生和发展情况：按主要症状发生的先后详细描述。直至入院时为止。包括症状的性质、部位、程度、持续的时间、缓慢或加剧的因素以及伴随的症状。对慢性患儿及反复发作的患儿，应详细记录描述第一次发作的情况，以后过程中的变化以及最近发作的情况，直至入院时为止。

　　3、伴随症状：注意伴随症状与主要症状的相互关系，伴随症状发生的时间特点和演变情况，与鉴别诊断有关的阴性症状也应记载。

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篇八：儿科住院病历模板

盘文祥20xx年1月份病历汇总

共计49份，其中：

1、产科住院病历14份（24小时以内0份,1天以上14份）；

2、儿科住院病历8份（24小时以内1份,1天以上7份）；

3、其他住院病历27份（24小时以内6份,1天以上21份）。

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儿科住院病历范文