心理咨询案例分析报告

来访者基本情况：

女性，十七岁，高二，地震当晚住于学校宿舍中，家住南投，家人与房屋皆平安。个案自述一个月内常作恶梦，睡到半夜会突然惊醒，有时甚至会跳起来惊叫；看到媒体报导灾区/民之新闻常会不由自主的发抖、紧张，两手会紧握报纸，直到他人提醒才放松。个案另描述其于地震后出现类似幻念，对另一空间的人似有感应，有时甚至目睹出现在身旁，似有求助之意味。地震复课后，学校老师注意到个案的异常反应，并经由辅导教师给予辅导，情况舒缓许多，惟访谈时（地震后七个月）个案对自己的改变，另有不同的看法。

主诉与个人陈述：

个案父母感情不睦，五岁时父母离异，个案随母搬回南投。三岁时因弟弟的出生曾送往亲戚家寄养，甚受疼爱，惟搬回南投后却不见疼于母亲的家人，常拿个案出气，管教极为严格，自此个案出现「自闭」倾向；小学四年级曾连续被某长辈性侵害，直到上了国中才摆脱梦魇，惟个案因担心母亲的难为，一直未告诉任何人。国二时，依个案自述，自此，个性变得开朗，也学会与父、母沟通。个案父亲于其国中时，因不放心姊弟，又搬下来与母亲同住，惟仍争吵不断。

观察和他人反映：

从个案的前置生活经验来看，个案在上国中以前的生活似乎并不十分快乐，人际支持网络并不健全。

评估与诊断：

父母的离婚事件使得个案童年即蒙上一层阴影，个案喜欢父亲，却不知道也无能为力表达对父亲的关心，此举也因此导致娘家的亲戚对其不满而有所排斥，个案自小即生活在自我封闭的世界里，也不知如何与他人沟通。小学四年级起的性侵害事件让个案学会压抑，使得个案的情绪更为隐藏。幸好在国二时遇到一位好的老师予以开导和关心，使得个案有机会学会重新开启自己、与人沟通，这一部份对个案地震后的自我调适有极大的影响。综合言之，个案早期的负面生活事件（父母离婚、娘家亲戚排斥）和创伤经验（性侵害），使个案在成长过程中失去了健康人格发展的「保护因子」，但自国二后，由于受到导师----「重要他人」的协助，使个案在心里适应和人格发展上出现了转变。

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艺术设计专业英语学习困难大学生的心理咨询案例报告

熊 秀

江西渝州科技职业学院

摘要：本文是针对一名艺术设计专业英语学习困难大学生进行的咨询的案例。在本案例中,主要是以心理治疗理论为依据，用分析性心理治疗和行为疗法及会谈法，使其认识到自己真正的问题所在，减轻了内心冲突，消除了英语学习时出现的不适反应，减轻了抑郁及焦虑情绪。属于一次成功的咨询案例。

一、一般资料

刘某，男，21岁，新余市某高校的艺术设计专业学生，独生子女。身高约1.68米，体态偏胖，身体健康，无精神病史。父是工人，母亲是中学教师，对王某很关爱，王某对父母也很好，家庭人员之间的关系和睦。经调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，无精神疾病家族历史。

王某在学习和生活上一直都很顺利，没有受过较大的挫折。性格中性，父母对他一直都很放心，学习成绩也一直还可以，是父母眼中的乖孩子，老师眼中的乖学生。

高中期间，王某学习努力，有一定绘画天分，成绩一般。对于一些偏文科的学科学习情况不错。尤其是在地理学习方面十分优秀。同时，他对其他同学的帮助，也深受同学喜爱。由于英语的基础没有打好，在英语的学习上有些吃力。在他的前座有一名英语成绩也很好但文科不太好的女生，两个人发现他们可以互补后，二人经常在一起互相帮助，王某教该女生地理，女生教他英语。时间一长被老师发现，告诉其父母。面对升学，家长和老师都反对二人来往。

也因为此事，严重影响了王某对英语学习的兴趣，并在进入大学之后出现了看英语及其相关书籍就头痛的症状。英语学习的成绩也大幅度下降，对于英语的学习也就再也提不起兴趣，故其心情很烦躁，英语等级考试一直通不过，这样下去会影响毕业。

心理测验的结果：

1.《艾森克个性问卷（成人）》测验结果：EPQ：E46，P40，N62，L26，结果中L分为26分，表明该来访者的叙述及检查结果都是可信的。

2.《90项症状清单》测验结果：抑郁症状：2.4，焦虑：2.1，其它：1.8

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心理咨询三级案例问题题总结整理

一 求助者诊断及依据？

1 依据判断正常与非正常的三原则：主观世界与客观世界的统一原则；精神活动内在协调一致性原则；个性相对稳定原则，求助者思维正常，有自知力，有求治愿望，因此排除精神病。

2 案例中求助者症状有明确的现实诱因，且具道德性质，属于常形心理冲突，排除神经症。

3 求助者情绪反应在理智控制之下，症状持续时间为？社会功能？内容泛化程度？因此求助者属于严重（一般）心理问题。

二 初诊接待注意事项？

1 避免紧张情绪

2 语言表达：语速适中，不讲方言

3 反复说明保密原则

4 说明心理测量

5 注意仪态

三 如何确定谈话的内容和范围？P4

依据以下参考点：

1 求助者主动提出的求助内容

2 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点

3 心理咨询师依据心理测评结果的初步分析发现问题

4 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标

5 会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理

四 选择会谈内容的原则？P12

1 合适求助者的接受能力，符合兴趣

2 对求助者病因有直接或间接的针对性

3 对求助者的个性发展或矫正起关键作用

4 对深入探索求助真的深层病因有意义

5 对求助者症状的鉴别诊断有意义

6 对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助

7 会谈法的有效性

五 摄入性会谈应注意哪些内容？

1 态度保持中性

2 提问中避免失误

3 咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不讲题外话

4 不用自责批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容

5 在摄入性会谈后不给出绝对性的结论

6 结束语要诚恳客气，以免引起求助者的误解

六 错误的提问有哪些

1“为什么??.”的问题，这类问题有强烈的暗示性

2 多重选择性问题，这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息

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阮洪念20xx年咨询案例知识运用小结

一、 怎样才能克服幻想恐惧症(考前焦虑、畏惧考试) 心理学研究表明,焦虑情绪是影响考试成功的最重要的心理因素之一。考试焦虑是一种负性情感状态,能给人带来不愉快甚至是痛苦的情绪体验。过度的焦虑会使大脑处于抑制状态,导致注意力的分散和记忆力的减退,严重干扰逻辑思维的过程,影响水平的发挥。

【专家分析】 要调节考试心理,关键在于减少考试焦虑。而要减少考试焦虑,首先必须分析造成考试焦虑的原因。

一是考生心理压力过大。考生往往把考试同命运联系起来,把考试的成败与人生的成败等同起来,过于看重考试的结果,产生对未来前途的担忧。

二是对考试成绩的期望值过高,以及同学之间的无形竞争导致的压力。考生唯恐考试失利,无颜面对父母、同学,把考试成绩与自我能力混淆起来,担心他人的评价,怕丢人,产生对自我形象的担忧。 三是长期以来因考试失败所形成的对考试的恐惧与消极态度深入到潜意识内,而引发自我暗示,对自己的智力、能力持自卑、怀疑态度。 四是对自己考试前的复习、准备缺乏应有的自信心,总认为自己没有其他同学准备得充分。

【解决办法】 要克服考试焦虑,关键在于面对现实,进行自我分析,把内心的担忧、恐惧、焦虑逐条用文字记录下来,这样就能清晰地认识到自己焦虑情绪的症结,然后逐步消除这些消极情绪。这里最重要的在于打破原有的心理定势,改

变认知,重新分析、评价原有的想法。

其一,重新认识考试的功能。考试只是对自己学习状况的一种检测。人的一生中要经历无数次各种形式的考试,有无数次的机遇,一次考试的成败怎能决定命运呢?

其二,重新认识自己的能力与他人的评价。每个人的能力固然有高低,肯定有些人的能力比你强,但也有许多人的能力不如你,只要你已竭尽全力,便应问心无愧,完全不必去过分计较他人的评价。

其三,重新认识考前的准备工作。临考前,不少考生开夜车,搞题海战术,这不是复习的好办法。不要为自己没有人家复习的时间多而焦虑,因为考试主要体现知识掌握的系统性与运用,而这些不是临时突击所能解决的。因此,面临考试应充分相信自己平时的积累,放松精神,复习安排要劳逸结合,睡眠要充足;考试时,充分自信,使思维处于最佳状态,这样,才能有最佳发挥。而过于担忧自己的复习准备,则会使大脑负荷过重,导致考试时大脑兴奋与抑制失调,影响正常的水平发挥。

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减轻压力、轻松应考

摘要：本文是一例初中生因考试压力而引发心理问题的案例报告。该学生在临近中考时，出现注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，爱 发脾气，学习效率低下，失眠等问题，使正常的学习和生活受到影响，因内心痛苦而要求家长陪同前来咨询。由于其症状是由现实因素激发的，持续时间较短，情绪反应的程度不是很强烈，不严重破坏社会功能，内容没有泛化，诊断为一般心理问题。

一、一般资料

    求助者：张某，女，15岁，某中学初三学生，独生子，对未来期望值很高，家庭经济条件一般，社会交往和娱乐活动较少。

二、主诉和个人陈述

    主诉：注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，学习效率低，爱发脾气。最近一个月，经常失眠。

    个人陈述：我是一名初三学生，还有几个月就要中考了，可我越来越担心考试，每天从家里出来都觉得非常紧张。我平时学习很勤奋，成绩在班里一直在前几名，父母和老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点高中没有问题的。家里的亲戚都知道我学习成绩好，都以我作为榜样来教育自己的孩子。开学到现在已经一个多月了，我一直感到压力很大，担心中考会考砸了。最近几次模拟考试，我的成绩不错，但我想这里面的偶然因素很多。最苦恼的是我上课不能集中注意力，思想经常开小差，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能全神贯注地听课，而我却不能，我很着急。看书没有以前专心，老是走神。现在情绪也很低落，还经常为一些小事对父母发脾气。这样下去，我的成绩很快就会掉下来的，将来肯定考不上重点高中了。一想到这些，我心里就特别难受。最近一个月，晚上在床上老想这些事，有时候一两个小时才能睡着，白天没精神，注意力就更难集中了。

三、观察和他人反映

     求助者和母亲一起来到这里咨询，穿着得体，眼眶有些发黑，交谈时两只手一直紧握在一起，多次欲言又止，显得有些紧张，避免和咨询师的目光接触，说话和思考时眉头经常紧蹙着。

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心理咨询典型案例分析——趋避冲突

案例一：赵某，女，45岁。前几年丧夫，一直过得很不如意，幸好有一位男同事经常照顾她。最近，她突然发现自己已经爱上了这位男同事，男同事也向她表白过。但这位男同事已经有了妻子、孩子，又不肯离婚。她本人则离不开这位男同事，又怕落下破坏他人家庭的名声，因此十分烦恼。

分析：该个案初步判断属于一般心理问题中的趋避冲突。面对已婚男同事，是否应该继续与他保持情人关系出现困扰，既对对方有依赖感，又害怕长此以往给自己名誉带来的恶劣影响，由此产生两难的抉择。

咨询思路：首先应当对赵某的困扰表示同感，对喜欢的人而因为种种客观因素不能在一起，本身的确是一件痛苦的事。然后，进一步了解事实，比如她与男同事的相处过程，两人的接触深度、频度，最重要的是面对她的求爱，男同事的具体态度究竟如何？既然表白，又不肯离婚，那么对方希望达到一个如何的状态？自己对这一状态的接受态度又是如何等等。另外，可以就赵某与前夫生前的夫妻关系进行一个了解，从中尝试发现其所不如意的原因，以及喜欢这个男同事本身的个性因素，她喜欢的是什么类型的丈夫？向往什么状态的家庭生活等，并与其共同探讨这些想法的现实可行性，尝试寻找这当中可能存在的来访者的认知偏误，如过分追究理想化和完美无暇的生活等等。

然后，在掌握以上信息的基础上，就是否继续与男同事交往进行一个利害分析，如果继续保持关系，可能存在的好处与可能带来的坏处，引导来访者从现实角度深入思考利害，包括法律、道德层面上也许会出现的风险，但必须由来访者为主体的思考，避免强加价值观念于人。在之前来访者能够对生活有一个理性认知的基础上，令其自行作出适当的抉择，若仍存在举棋不定，可在良好咨访关系的前提下留下家庭作业，让来访者将能想到的所有利、害写于纸上，然后每天勾去一个自己可以接受或忽略的后果，直至剩下最后的选择。

案例二：吴某，女，25岁。最近换了一个工作，到了新的单位。她所在部门的一位男主管对她十分关心，经常请她去自己的办公室坐坐，嘘寒问暖。她觉得这位主管的女儿和自己差不多大，又在国外读书，因此才会对自己那么好，所以也就没有在意。可终于有一天，这位主管试图拥抱她，被她借机逃走了。她十分喜欢现在的工作，不但工资待遇高，与同事的关系也很融洽，而且这家单位也很有发展前途，因此不太愿意离开；但她又不知道以后如何面对这位主管，而且新的单位离家太远，每天要花3个小时左右的时间在路上。现在她不知道该如何选择。

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国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型： 案例报告 文章题目： 一例一般心理问题的咨询案例分析报告

申请者姓名：

身份证号码：

所在省市：

所在单位：

一例一般心理问题的咨询案例分析报告

摘 要：本文详细介绍了一例因未通过研究生入学考试引发的与焦虑有关的一般心理问题的咨询过程。求助者为女性，安徽某大学学生，因为研究生入学考试失败而自我评价低，为前途担忧，无法安心学习，出现焦虑、失眠、多梦等症状，持续近一个月。求助者主动前来求助，迫切希望改变现状，能够正常的学习生活。咨询师在和求助者商议后根据其个性特征和问题的特点采用了认知行为疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，可以正确看待困难，取得了比较好的咨询效果。通过回访跟踪，发现咨询已基本达到预期目标。

一、一般资料

求助者王某，女性，22岁，大学本科，未婚，安徽某大学学生。身高1.61米，体重53公斤，自幼身体健康，未患过严重疾病。家庭经济条件较好。无精神疾病家族史。近期因研究生入学考试失败而心情烦闷，失眠，自己独自来诊室咨询。

目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常，注意力不集中。情绪紧张焦虑，人格相对稳定。

身体状态：失眠、多梦，躯体医学检查正常。

社会功能状况：影响了正常的学习。

心理测验结果： SAS标准分为63分，SDS标准分为54分。结果提示该求助者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现，属于中度焦虑。

二、主诉和个人陈述

主诉：焦虑，失眠，多梦近一个月。

个人陈述：“我一直属于学习好的，所以这次失败让我的心里难以接受。” “身边的同学很多都考顺利进入复试，有些同学平时学习成绩还没我好，所以在同学面前感觉抬不起头来。”“我害怕和同学们

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