证 明

（适用于寒暑假期间）

同学（性别 ，身份证号码： ）系我校 学院 班学生。该生在校期间已参加大学生基本医疗保险。

我校学生自年月日至年月日放（□寒 □暑）假，放假期间，该生因 ，在生源地 市 医院住院治疗。现在需报销其住院费用，特此证明。 望予以报销。

长春理工大学

年 月 日

需携带的证明材料：1.学生本人医保卡、身份证

2.门诊诊断手册

3.#5@p或与诊断相符的医疗票据

4.费用明细（2-4项必须加盖医院公章） 长春市医保中心地址：人民大街与繁荣路交汇，秋实e景旁。

…… …… 余下全文

合疗报销告知书

报销医疗费时请携带：1.合疗本身 2.份证或户口本 3.病历复印件（出院后15日后道急诊四楼病案室复印） 4.居住地受伤证明（格式如附表）

附：

…… …… 余下全文

医疗费用报销证明

兹有我公司员工---，因其---在---照顾---期间，突发---住院治疗，现已痊愈，为此产生了医疗费用。

特此证明 20xx年9月10日

…… …… 余下全文

医疗费用报销申请

XXXX有限公司：

本人XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXX，系XXX车间工人，在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤，造成XXXXXXX，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于XXXX年X月X日至XXXX年X月XX日在XXXXXXXXX骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计XXX元（大写：人民币XXXXXX元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

此致

敬礼

申请人：

申请日期：XXXX年XX月XXX日

医疗费用报销申请 附件一：

…… …… 余下全文

医疗报销申请单

索赔申请温馨提示：
1. 申请索赔的医疗费单据请勿粘贴，理赔后单据恕不退还。

2. 员工本人、连带被保险人费用分开填写申请单，且社保已结算、未结算费用分开填写申请单。

3. 收据金额应填写为费用总金额，包含社保已经支付金额，并非个人负担部分的金额。

4. 子女报销如需索取分割单去他方报销的，请提前自行保留好医疗单据的复印件。提交分割单申请理赔时须将完整的医疗单据复印件一同提交。

…… …… 余下全文

（医疗报销）探亲证明信

####，男，身份证号码：######，祖籍：####，现在#####单位工作（单位地址：########）；其母亲张元，身份证号码：422824195301528843，现来广州市探亲。

特此证明。

（加盖单位章） 二零一二年十一月二十八日

…… …… 余下全文

新型农村合作医疗病人报销医疗费用证明书

（供农村医疗救助对象申请医疗救助时专用）

户主姓名___________患者姓名____________性别__________年龄________患者与户主关系_______________________医疗就诊证号码_________________五保证、低保证、优抚证编号或身份证号码：___________________住址：___________乡（镇）___________村村名组________（注：集体供养的五保户住址填敬老院名称___________）住院医院_____________诊断疾病名称______________住院总费用____________元，经审查，符合本县新型农村合作医疗报销规定的费用_______________元，减去门槛费____________,按______________比例补偿，实际补偿金额_______________元。

特此证明

合作医疗管理办公室（章）

年 月 日

…… …… 余下全文