消化内科简介

消化内科是我院的重点科室，包括病房、门诊及内镜中心。我科现有主任医师1名，副主任医师3名，硕士研究生1名，消化内科病房配有床位45张，每年住院病人约1800人次，每年门诊量约3万人次，科室环境安静、整洁、舒适，管理规范，科室学术风气浓厚，已有多项省市获奖科研成果，在国家级及省级刊物上发表论文20余篇，对消化科的急危重症疾病（如：消化道大出血、急性重症胰腺炎、肝硬化、肝性脑病等）的救治已达到省内先进水平。

消化内镜中心拥有现世界上最先进的Olympus 260型电子胃肠镜诊疗系统，现有电子胃镜3套、电子结肠镜2套、电子十二指肠镜1套，已拟购进超声内镜1套、放大内镜1套、高清晰胃镜1套和十二指肠镜1套，内镜质量和分辨率居全省前列。

已开展的胃肠镜检查可发现消化道的微小病变，早期癌症发现率高。无痛胃肠镜检查更可极大地减轻检查带来的痛苦，让您在睡眠中不知不觉中完成内镜诊疗。在消化病的诊治中，除常规的药物治疗外，已开展的多项内镜下治疗使消化病的治疗更高效、快捷、安全和无创化。

我院消化内科最早在全市开展内镜下介入治疗，治疗项目多，技术成熟，其治疗水平居全省前列。

1、消化道出血：

消化道出血的内镜下治疗有：注射止血、热凝固止血、金属夹止血，曲张静脉套扎止血、硬化止血和胃底静脉组织胶注射止血，不仅使出血的治疗更加完善，而且止血成功率高，在同行中独具优势。

2、逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开术（简称ERCP术）

胆胰疾病（如胆胰管结石和蛔虫、胆管癌、壶腹癌、胰头癌、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎等），这些原来只有外科手术的疾病，随着ERCP诊疗术的开展，都可在消化内科微创下通过取石、引流、支架置入得到治疗，而不需要开腹手术。

3、息肉切除术

消化道息肉、癌前病变、早期癌症和粘膜下肿瘤等疾病，可通过胃肠镜下高

频电切除、粘膜切除、粘膜剥离、粘膜下肿瘤挖除等方法治愈，不仅创伤小、费用低，而且可把癌症消灭在前期和早期。

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齐齐哈尔医学院第一附属医院消化内科20xx年工作

总结

随着医院不断发展壮大，我们消化内科逐渐崛起，形成较具诊治特色的体系。我科技术力量雄厚，共有六名医生，其中主任医师2名，副主任医师3名，住院医生1名，硕士研究生2名。科主任担任齐齐哈尔市医学会消化专业委员会副主任委员、科副主任担任齐齐哈尔市医学会消化专业委员会委员，在齐齐哈尔市享有一定的知名度。我科就医环境优雅，床位20张，设1间抢救室；4个单间病房（含科主任办公室）； 两个高间， 配备大屏彩电和小型冰箱各一台；方便了住院患者。20xx年即将过去，新的一年就要来临，在过去的一年中，在院领导的正确领导下，在全体医护人员共同努力下较圆满的完成了各项工作任务。取得了经济和社会效益双丰收。下面就向院领导汇报、总结一下20xx年的工作情况: 收入等情况：20xx年门诊量7844人次，收入356890元，20xx年门诊量8019人次，收入465421元；对比：门诊量增加175人次，收入增加108531元。20xx年住院量603次，收入,653824元，20xx年住院量650人次，收入774395元；比对：住院量增加47人次，收入增加120571元；腔镜室腔镜量20xx年2141人次，收入501439元腔镜室腔镜量，20xx年2198人次，收入521439元；比对：腔镜量增加57人次，收入增加20xx0元。通过以上数字统计20xx年同20xx年比：各项指标趋于合理，总体来说，经济收入有较明显增加。但主观上，我们科室思想较守旧，较缺乏进取精神；客观上，患者有所流

（胃肠镜今年修理两次，耽误了时间累计3周，电烧机7月报废）。今后我们科要开展多种形式服务项目，如定期下乡义诊、讲学，增加和乡镇医院的联系，和村诊所医生交往；父母亲节等节日上街给大众进行医疗活动，增加病源，提高我科知名度和效益。

医、教、研总结：

（一）、临床方面：技术是根本，发展才是硬道理。我科已形成爱学习、肯钻研、讲奉献的良好氛围。《消化道恶性肿瘤多药耐药的临床研究》等8篇论文发表在国内较有影响的刊物上，全体医护人员无偿献工90日次，。采用大剂量 垂体后叶素加输Ⅷ因子治疗肝硬化上消化道大出血， 疗效理想，受到患者及家属好评。患者永远是上帝，我们永远有不足是我们的座右铭。 在这里，患者享受一流的技术，一流的护理，一流的服务。患、护关系融洽，极少发生矛盾和摩擦， 即使有误会，我们耐心向患者及家属解释，消除不利影响，无医疗差错及事故的发生。

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内科护理论文范文

20##-12-20 11:38　 【大 中 小】【我要纠错】

　　内科护理论文范文：

　　20##年1月～20##年6月我科收治的结核性脓胸患者经胸腔镜及剖胸行脓胸清除后予持续胸腔冲洗治疗，效果较满意，现将护理体会报道如下。

　　1临床资料

　　89例中男56例，女33例，年龄11～87岁；右侧脓胸51例，左侧脓胸36例，全脓胸2例；单纯脓胸69例，伴有肺内病变20例；病程均＞1年，抗结核药物治疗均＞6个月；医。学教育网搜集整理术后脓液结核菌培养阴性62例，阳性27例。

　　2治疗方法

　　2.1冲洗液的准备与温度冲洗前先做碘过敏试验，阴性方可使用。冲洗液为软袋生理盐水400ml+5%聚维酮碘液100ml，用药物加热器，使冲洗液温度达到35～37°，过冷或过热都会引起一系列的胸腔反应。将准备好的溶液袋插入一次性输液器，关闭输液器上端的通气塞子，保持密闭，防止冲洗液滴完后空气进入胸腔，取下输液前端与穿刺针相连的滤过装置，保留前端黄色橡皮管，常规排气后待用。

　　2.2冲洗方法与体位选择患者全麻下经胸腔镜及剖胸行脓胸清除术，术后放置上下两根胸膜腔引流管，上管为20号引流管，放置在锁骨中线第2～3肋间，下端为30号引流管，放置在腋中线7～8肋间。上引流管的塑料接管直接与输液器前端的黄色橡皮管相连，下引流管接水封瓶，连接紧闭后即可冲洗，冲洗量1次250ml，1天2次，滴速由10～20滴/min逐渐至30～40滴/min，疗程10～20天，医。学教育网搜集整理冲洗时用卵圆钳夹闭下端闭式引流管，滴入药物。开始时取低斜卧位，待冲洗液滴入后指导患者根据病灶的部位及脓胸的范围选择合适的体位，使冲洗液与脓腔各面充分接触，2小时后取半卧位并打开下端闭式引流管，鼓励患者用力咳嗽，咳痰，冲洗液经下胸腔引流管流出。

　　2.3护理措施

　　2.3.1心理护理结核性脓胸患者病程长，患者及家属心理与经济压力较大，对术后胸腔冲洗易产生焦虑及紧张心理，担心效果不佳，身体经受痛苦，经济上又加重负担，冲洗过程中因药物的刺激，患者出现胸闷及刺激性咳嗽，常不能坚持配合。因此，冲洗前对每例患者及家属说明胸腔冲洗的目的、方法、冲洗过程可能出现的不适及采取相应的措施，取得患者及家属的理解和支持。

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脑出血合并急性心肌梗死2例

来源：医学论文发表——创新医学网/ 作者：王霞，王广君，邢玉栋 作者单位：257055 山东东营，胜利石油管理局胜利医院神经内科

关键字:脑出血合并急性心肌梗死2例

急性脑血管疾病常侵犯植物神经中枢，引起体液调节功能紊乱，导致心脏活动的改变，有时可引起心肌梗死，称“脑心综合征”或“脑心卒中”[1]。近年来急性脑血管意外引起心电图变化的报道相继发表，尤其CT及DCG广泛用于临床以来，证实脑心综合征是急性脑血管病的常见并发症，临床上脑心综合征以心肌缺血样改变(ST-T改变)，心律失常(如窦缓、早搏、阵发性房颤)较常见，引起急性心肌梗死(AMI)较为罕见，据文献报道发病率为3%。胜利石油管理局胜利医院神经内科近年来收治脑出血203例，常规入院时急诊行头颅CT扫描、床边12导联心电图，入院后出现2例AMI(亦经CK-MB、cTnT检验证实)。

1 病例介绍

例1，患者，女，69岁。因“突发头痛伴左侧肢体无力3 h”入院。查体：患者老年女性，血压180/100 mm Hg，心肺未见异常，嗜

医学论文发表——创新医学网/

睡状态，查体不合作。双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。左侧鼻唇沟浅，口角右歪，伸舌左偏，颈部抵抗，肢体肌力检查不合作，疼痛刺激可见左侧肢体有轻度回避动作，右侧肢体正常活动，肌张力正常，克氏征、布氏征阳性，左侧巴氏征阳性，头颅CT提示右侧丘脑出血。入院时心电图正常。入院后给予常规脱水、补液、保护脑细胞等治疗及吸氧，控制血压，患者入院第15天，脑出血病情平稳，突然出现胸闷、憋气，心率125次/min，心音低，心电图表现为典型的广泛前壁超急期心肌梗死的表现。心肌酶谱增高。给予扩冠等积极抢救，呼吸心搏停止，临床死亡。

例2，患者，女，61岁。突发意识不清1 h，于20xx年10月4日11时入院。入院时体检：血压170/100 mm Hg，浅昏迷，呼吸平稳，双瞳孔等大等圆约2 mm，对光反应迟钝，压眶反射存在。右侧鼻唇沟浅，口角左歪，颈部抵抗，双肺阴性，心率90次/min，腱反射减弱。刺激四肢抽动。克、布氏征阳性，右侧巴氏征阳性，入院后头颅CT提示：左侧颞顶叶脑出血及左侧蛛网膜下腔出血。心电图未见明显异常。入院后经吸氧、降颅压、补液等常规治疗，并行颅内血肿碎吸术。于入院第9天心电监护示突然出现Ⅱ导ST段弓背抬高，急查心电图示广泛下壁心肌梗死，ST段明显抬高。心肌酶谱增高，随即出现呼吸心搏停止，经积极抢救，临床死亡。

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浅析消化道出血的病因

学 大理学院成人教育学院（昭通分院）2011级临床专业 层次：本科

姓名：崔华艳 学号：11ZT0127003

指导教师：宋玲 职称：高职

摘要： 目的 分析消化道出血的原因,更好地指导临床诊治。方法 分析127例消化道出血患者的病例资料,对其病因进行分析总结。结果 78例(61.4% )位于上消化道; 49例(38.6% )位于下消化道;上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡,48.7%,其次是急性胃黏膜病变(16. 7% )和食管胃底静脉曲张破裂(12.8% );下消化道出血的主要原因是结肠肿瘤和息肉,分别占55.1%和16.3%。结论 消化道出血的部位以上消化道多见,上消化道出血原因以消化性溃疡占首位,而下消化道出血则以结肠肿瘤和息肉多见。

关键词： 消化道出血 病因 诊断

消化道出血是临床常见急症之一,也是多种疾病常见的并发症,其病情急、变化快,病死率为3.6% ~21.0%,在老年及高危人群高达40.0%[1];病变部位及性质决定着治疗的手段和疗效,处理不及时常引发严重后果,甚至危及生命。病因特点：胃、十二指肠溃疡，最常见，出血量＜500ml，表现为呕血或便血；门静脉高压症，出血量最大，以呕血为主，常危及生命；出血性胃炎，应激性胃溃疡；胃癌，以黑便为主；肿瘤和炎症性病变引起下消化道大量出血，急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现。 下消化道出血量小者可无临床症状，或仅在检验粪便潜血试验时才予发现；小量而反复的出血可引起贫血，大量而持续的出血则引起休克。为进一步了解消化道出血的病因, 将127例消化道出血患者的病例作为分析资料,分析其原因,以更好地指导临床诊治。

1 资料和方法

1.1 资料来源 根据彝良县中医院20xx年1月~20xx年3月内科收治 1

的共127例患者,男88例,女39例,男∶女=2.3∶1;年龄24~78岁,中位年龄54.5岁。因呕血就诊者34例,因黑便或便血就诊者61例,因同时呕血和黑便就诊者23例,否认呕血或黑便史、以其他症状(头晕、心悸、腹胀等)就诊,大便隐血阳性者9例。

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消化内科实习鉴定

第1篇：消化内科实习鉴定范文

转眼间两周的消化内科实习生涯就结束了，听同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较好的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。

这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。

这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她再熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......

书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在宿舍度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着XXXXXX等几个七年的同学取得了代理住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得代理护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。

最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好! 第2篇：消化内科实习自我鉴定

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内科学习题汇总（作者：潘妍妍）

消化系统习题（知识点总结）

胃食管返流病（常考点总结）

1. 发病最主要机制：食管下括约肌（LES）一过性松弛——选择题考点

2. 最常见症状（选择）

3. 名词解释：Barrett食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。

胃食管反流病（GERD）：胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。 胃炎——习题

1. 急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损伤）内容以选择题多见，常见考点：表现---呕血、黑粪；确诊---急诊胃镜；治疗

-----抑酸，提高胃内容物的pH值。

2. 慢性胃炎特别是A、B酸变化等。另外浅表性胃炎与萎缩性胃炎的区别。癌前病变。

消化性溃疡——习题及答案

一、名词解释

1.穿透性溃疡： 成包裹，称为穿透性溃疡(或包裹性穿孔)。属于慢性穿孔。

2.多发性溃疡：胃或十二指肠中有2个或2个以上溃疡并存。

3.复合性溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。

4.球后溃疡：DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部。

5.容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。

6.消化性溃疡（PU）：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡。

7.Zollinger-Ellison综合征（卓—艾综合征，或称胃泌素瘤）：是胰腺的非β细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。血中胃泌素大量增多。

二、问答题

1.试述PU

。（P237）

2.P239）

3.PU

4.PU

5.PU

一、名词解释

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