篇一 :护理个案

护  理  个  案

金华职业技术学院医学院

护理个案

护理个案题目    一例xxx的护理       

姓    名                              

专    业                             

班    级                             

学   号                           

…… …… 余下全文

篇二 :产科整体护理个案完整版

整体护理

母婴同室评估单

学校: 上海医药高等专科学校 实习医院: 上海市第x人民医院

学生姓名: 苏xx、葛xx、李xx 成绩:

母婴基本情况:

床号: 710 姓名: 孙xx 年龄: 27 性别: 女 职业: 职员 文化程度: 大专

民族: 汉 籍贯: 上海 联系地址: 黄浦区董家渡街道xx南路xx弄xx号xx室

联系电话: 过敏史: 无

生命体征:体温 37°c 脉搏 80 呼吸 20 血压 120/70 体重: 84kg 入院方式: 步行

资料采集日期: 2013-4-2 资料来源:口产妇 口家属 口其他: 病历卡

诊断: G1P0孕38+3周LOA未临产GDMA1 _ 胎次:G 1 P 0 分娩方式:剖宫产

相关体征:

产褥妇: 术中出血200ml,尿液导出200ml,术中输液1000ml,手术顺利

术后回病房,观察子宫收缩情况:宫底下降至平脐,恶露色红,量正常。

伤口无渗出,乳房双侧乳管已通。

新生儿: 2013年4月21日10时17剖宫产出一男婴,体重4200g,Apgar评分9分,无畸

形。面色正常,呼吸平稳。胎盘自行剥离,胎膜完整,脐带长50cm,羊水色清,

量约500ml

护理计划:

护理诊断

预期目标

护理措施

效果评价

疼痛

减轻疼痛

(1)做好心理护理,安慰产妇,减少焦虑

(2)教会产妇及其家属正确的PCA镇痛泵的使用方法

(3)指导产妇术后的正确卧位,去枕平卧,禁食6小时

疼痛减轻

产后感染的可能

产妇不发生感染

(1)观察体温及血象变化

(2)观察伤口情况,如有渗血渗液,及时通知医生及时更换辅料

(3)观察恶露的色质量及气味

(4)做好导管的护理,保持会阴清洁,勤换卫生巾,会阴护理Bid

(5)遵医嘱给予抗生素治疗

(6)保持室内空气清新,定时通风,避免感冒患者及携带婴幼儿者探视

产妇无感染发生

专科护理措施:

巨大儿的护理:提早喂养,婴儿出生后2~3就可以开始喂糖水,每两小时一次,如无呕吐现象,喂两次糖水后喂奶;如有低血糖,遵医嘱,静脉注射适量葡萄糖;如有低血钙,遵医嘱,静脉肌注适量葡萄糖酸钙和葡萄糖。

测血糖:产妇回病房后,立即测血糖,观察有无低血糖反应。

按压宫底:产妇回病房后,用沙袋压宫底六小时,以免宫缩乏力引起大出血。并且从回来开始,每隔半小时按压一次宫底,测血压,同时观察恶露以及伤口情况。回病房四小时后更换消毒垫,称重,以了解有无出血过多。遵医嘱,适量运用催产素,促进子宫收缩。

…… …… 余下全文

篇三 :产科个案护理

妇产科个案护理

姓 名: XX 科 别: 妇科二病区 年龄:40岁 床 号: 715 住院号: 402928

简要病史:患者于20xx年12月22日就诊我院,入院诊断:子宫肌瘤。以“体检发现子宫占位2年”为主诉。

入院查体:体温:36.5℃ 脉搏:60次/分 呼吸:19次/分 血压:114/73mmHg。 

专科情况:外阴:已婚已产式,阴毛女性分布,未见赘生物。

阴道:畅,粘膜无充血。

宫颈:光滑,中度糜烂。

宫体:前位,如孕3个月大小,无压痛。

附件:双附件区未及明显异常包块。现病史:2年前于我院体检,查彩超“子宫肌瘤,大小约2.0×2.0cm”,未定期复查彩超,未诊治。1月前于漳州市医院复查彩超示“子宫肌瘤,大小约“9.0×8.0cm”(未见报告)。既往史:2年前于我院行“鼻息肉摘除术”。

月经史:初潮16岁,5-6/28,末次月经日期: 20##-12-12 ,经量一般,痛经,经期规则。白带正常。

婚育史:25岁结婚,2-0-1-2,配偶及子女体健。

…… …… 余下全文

篇四 :20xx年妇科护理操作案例分析

妇科护理操作案例分析

徐某女性28岁职员已婚G3P0,于20##年10月1日因清宫术后5天腹痛4小时急诊入院。 患者平时月经规律末次月经为20##年7月25日。20##年9月26日患者因停经61天阴道不规律出血15天伴有组织物排出尿HCG阳性血HCG 285miu/ml

B超显示宫腔内未见胎囊在镇医院行清宫术记录不祥未送病理。20##年10月1日10时开始出现下腹坠痛伴有面色苍白、出汗、头晕外院行后穹隆穿刺抽出2ml不凝血于当天下午2点转入我院急诊。我院B超提示盆腔积血左附件区可疑低回音包块后穹隆穿刺抽出1ml不凝血,急诊收入病房。

1、该患者的诊断是什么?

2、该病人的护理诊断有那些?

3、首选紧急处理措施是什么?

4、请从所有措施中抽取一项主要护理措施进行操作。(心电监护、吸氧)

答案:

1、诊断    左侧输卵管妊娠伴 腹腔内出血

2、护理诊断:组织灌入量不足:与出血性休克有关

             恐惧:与担心生命安全有关

             自尊紊乱:与担心未来受孕力有关

3、紧急处理措施:抗休克同时立即手术

    护理措施:  严密观察生命征并做好记录,备血,建立静脉通道,吸氧,按医嘱给药,留置导尿记录尿量。

…… …… 余下全文

篇五 :妇产科个案

个案讨论

床号:610-1 姓名:XX 住院号:2733256

入院诊断:孕1产0孕39+周LOA待产

妊娠期高血压

病情:孕妇平素月经欠规则,周期30—35天,末次月经为20xx年3月2日,量与性状同前。停经3月建围产期保健卡,定期产前检查。20xx年12月8日,至我院常规产前检查,无头晕头痛,无腹痛,无阴道流血流液,查胎心140次/分,胎动可及,查血压146/95mmhg, 尿蛋白(+),门诊因“停经39+周,发现血压升高2个多月”拟“孕1产0孕39+周LOA待产,妊娠期高血压”收住入院。辅助检查:2010.11.23我院B超示:胎位ROA;胎心:138次/分;胎动:可及;双顶径:9.8cm;股骨长:7.0cm;胎盘:后壁GrⅡ级+;羊水:3cm;脐动脉S/D比值:2.1。2010.12.10查体血压98-128/59-88mmHg,CRP3.7mg/l,24小时尿蛋白0.14g。2010.12.12行阴道检查见羊膜囊鼓,行人工破膜,破膜后羊水清,量中等。2010.12.13因头盆相对不称,持续性枕横位等情况予急诊行子宫下段剖宫产术,术中产妇生命体征平稳,出血约200ml,娩出一男活婴,Apgar10-10分/1-5分钟,手术经过顺利。术后产妇恢复好,血压基本正常,腹软,无压痛,子宫复旧好,宫体硬,腹部切口无红肿硬结,恶露量少,无异味,予2010.12.19出院。

治疗:术前:

1.听胎心,注意胎动,吸氧,左侧卧位,严密观察孕妇及胎儿情况;

2.监测血压,口服拉贝洛尔100mg每12小时一次降压治疗,硫酸镁解痉治疗;

3.与孕妇及家属沟通后,要求暂继续保胎治疗,争取阴道分娩,必要时行剖宫产术终止妊娠。

术后:

1.安可欣1.5g静滴2次/日预防感染;

2. 监测血压,口服拉贝洛尔100mg每12小时一次继续降压治疗;

…… …… 余下全文

篇六 :妇科方面 护理病历

妇科护理病历

一、病人基本情况

科别:妇科 姓名:刘XX 性别:女 年龄:45岁

婚姻:已婚 职业:干部 文化程度:大专 民族:汉 入院日期:2013-11-10

收集资料日期:2013-12-1 医疗诊断:异位妊娠

既往身体状况:

1.个人史:生于原籍,久居成都市彭州,无放射性物质及毒物接触史,无烟酒等不良嗜好。

2.家族史:父母体健,无遗传病史。

心理社会状况:

1.精神状态:着装得体,无异常行为,思维、语言均正常,能够准确表达自身感觉,

与医护沟通顺畅,情绪稍焦虑。

2.对健康与疾病的认识:对健康与疾病均无明确认识,难以承受疾病的痛苦,对疾

病存在恐惧,渴望健康,积极接受治疗。

3.人际关系:①平素与同事及家人关系融洽;②与医护人员关系良好,沟通正常;

③与陪护人员及同室患者相处融洽。

4.应对能力:反应正常,能认清自己的角色,对治疗及护理无顾虑,积极配合治疗。

5.价值观、信仰:价值观正确,无宗教信仰。

6.人格类型:开放自然、独立、依赖。

二、病史

既往病史:患者有慢性妇科炎症2年,无高血压,糖尿病病史,无药物过敏史,无毒物药及疫区接触史。

三、体格检查

体温:36.8℃

心率:92次/分

血压:135/80mmhg

身高:1.56m

体重:55Kg

1.皮肤、黏膜:全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及皮疹,未见肝掌,蜘蛛痣淤点,淤斑。

2.淋巴结 :全身浅表淋巴结未触及肿大。

3.头部及其器官:头颅及五官无畸形,颜面无浮肿,双侧眼睑结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径2.5mm,对光反射灵敏,鼻腔无异常分泌物。外耳道无异常分泌物,两侧鼻唇沟对称,唇无发绀,伸舌居中,口腔无溃疡,咽无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。

…… …… 余下全文

篇七 :妇产科护理查房范文记录

【爱文库】核心用户上传

妇产科护理查房范文记录

一、目的

1、通过行政查房,发现问题,确认问题,提出解决问题的对策,提高护理质量和管理水平。

2、通过业务查房,提高护理人员的专业水平,了解国内外专科护理发展新动态。

3、通过教学查房,提高教学管理水平,提高学生的综合实践能力。

4、通过夜查房,解决和处理夜间护理工作中的重点问题,保证夜间护理工作顺利进行。

二、内容和要求

1、行政查房

内容

(1) 查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。

(2) 查服务态度、规章制度的执行情况。

(3) 查岗位职责落实情况。

(4) 查护理记录。

(5) 查护理操作。

(6) 查病房管理。

(7) 查护理安全隐患。

要求

(1) 护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月抽查五个病区,有重点检查内容及反馈、整改。

(2) 科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点检查本科各护理单元的工作。

(3) 病区护士长查房:有计划地安排检查内容,每周一次。

2、业务查房

内容

(1) 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

(2) 查基础护理、专科护理落实情况。

(3) 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。

要求

朝阳【wlsh0908】整理

【爱文库】核心用户上传

(1) 护理部组织每季全院业务查房一次。

(2) 病区护士长组织业务查房,一年10次。

(3) 科、病区护士长参加医生查房每月4次。

(4) 查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录,保存资料。

3、教学查房

内容

(1) 分析典型病例,指导护生运用护理程序。

(2) 检查教学计划、教学目标落实情况。

(3) 教导或示范护理技术操作。

要求

(1) 负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。

(2) 带教老师应负责组织教学查房,每一轮学生至少一次。

…… …… 余下全文

篇八 :妇产科护理论文

妇产科护理论文 ?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

? 所在的位置: 护理论文网 >> 论文欣赏 >> 内科外科护理论文 >> 妇产科护理论文 高血压护理论文 护理学论文范文 手术室护理论文范文 大专护理学毕业论文 儿科护理论文 妇产科护理论文 护理学毕业论文 急诊护理论文 护理专业毕业论文 骨科护理论文 护理学毕业论文范文 护理学毕业论文格式 社区护理论文 精神科护理论文 专科护理学毕业论文 心理护理论文 护理管理论文 公司服务 中医护理论文 论文案例 11-28产科护理人员与患者的矛盾冲突以及防范办法 11-24急症剖宫产产妇心理特点以及护理策略 11-18关于极低出生体重儿的循证护理 11-16持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响 11-16仿真人模拟教学在分娩期护理实践教学中的运用 11-07低分子肝素联合静脉滴注丙种球蛋白治疗复发性流产孕妇护理 11-07同感心运用于药物流产孕妇护理中的效果观察 10-28量化管理在妇产科护理管理工作中的运用 10-28浅析妇产科护理中人性化护理服务 10-19循证护理在妊娠合并乙肝分娩期的运用 10-14PBL教学法在妇产科护理教学中的作用 10-06处理妇产科护理常见风险应对的探索 10-06护理查房在妇产科护理中的应用 05-25妇科腹腔镜手术的临床护理方法探析 05-25对剖宫产产妇手术后实施整体护理的临床探索 05-19浅论妇科腹腔镜术后护理 05-19探索剖宫产后产妇便秘的护理 02-05探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会 11-11重度妊娠高血压综合征的护理体会 11-11未婚妇女药物流产的护理体会 09-29重症药疹的临床护理探讨

…… …… 余下全文