第6期 总第744期

新和县卫生局 20xx年x月x日

新和县开展“科技之冬”防治地方病知识乡村医生业务培

训工作

20xx年x月x日至12日期间，在卫生局的牵头组织下，县防治地方病领导小组办公室选派业务骨干开展第二十一届“科技之冬”防治地方病知识乡村医生业务培训活动。

防治地方病知识乡村医生业务培训活动在7所乡（镇）卫生院举办了7期，每期培训时间为半天，参加每期培训有乡防疫医生、妇幼专干、村医生等119人。

培训期间授课教师对乡村医生由地方病特点和对人类的危害、碘缺乏病发病原因、以及对人类的危害、防治碘缺乏病措施、开展碘缺乏病宣传教育技巧等内容进行详细的授课。

通过“科技之冬”乡村医生业务培训，进一步提高了乡村医生对防治地方病，尤其是防治碘缺乏病重要性、长期性的认识，提高了开展防治碘缺乏病宣传教育技巧能力。

报：地区卫生局，地区地病办。人大办、县委办、政府办、政协办、

宣传部、科协、科技局，县委常委尼沙.提力甫，县委常 委、政府副县长杨振中

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乡村医生从业管理条例

第五章 法律责任

第三十八条 乡村医生在执业活动中，违反本条例规定，有下列行为之 一的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，责令暂 停3个月以上6个月以下执业活动;情节严重的，由原发证部门暂扣乡村医生执业证书：

(一)执业活动超出规定的执业范围，或者未按照规定进行转诊的；

(二)违反规定使用乡村医生基本用药目录以外的处方药品的；

(三)违反规定出具医学证明，或者伪造卫生统计资料的；

(四)发现传染病疫情、中毒事件不按规定报告的。

第三十九条 乡村医生在执业活动中，违反规定进行实验性临床 医疗活 动，或者重复使用一次性医疗器械和卫生材料的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令停 止违法行为，给予警告，可以并处1000元以下的罚款；情节严重的，由原发证部门暂扣或者吊销乡村医生执业证书。

第四十条 乡村医生变更执业的村医疗卫生机构，未办理变更执业注册手续的，由县级人民政府卫生行政主管部门给予警告，责令限期办理变更注册手续。

第四十一条 以不正当手段取得乡村医生执业证书的，由发证部门收缴 乡村医生执业证书；造成患者人身损害的，依法承担民事

赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任

第四十二条 未经注册在村医疗卫生机构从事医疗活动的，由县级以上 地方人民政府卫生行政主管部门予以取缔，没收其违法所得以及药品、医疗器械，违法所得 5000元以上的，并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000 元的，并处1000元以上3000元以下的罚款；造成患者人身损害的，依法承担民事赔偿责任； 构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第四十三条 县级人民政府卫生行政主管部门未按照乡村医生培 训规划 、计划组织乡村医生培训的，由本级人民政府或者上一级人民政府卫生行政主管部门责令改 正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分。

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全科医生培训流行病学试题

1、 关于“流行病学”，下列说法错误的是：

A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康；

B、流行病学研究的病种仅限于传染病

C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素；

D、流行病学属于预防医学的范畴。

E、流行病学已深入临床医学的研究中

2、 队列研究属于哪一种流行病学研究方法：

A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学

D、理论流行病学 E、以上均不对

3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度：

A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率

4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标：

A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率

5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判断其流行强度：

A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对

6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性：

A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病 E、血液传染病

7、下列哪种因素可使人群易感性降低：

A、新生儿增加 B、获得性免疫力自然减退

C、易感人口迁入 D、隐性感染后免疫人口增加 E、以上均不对

8、疾病的三间分布是指

A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布

C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布 E、时间、地区、人群分布

9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分子应为：

A. 麻疹易感儿数 B. 麻疹患儿数 C. 麻疹疫苗接种人数

D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数 E、麻疹疫苗接种后的阴性人数

（10~12题请参照下列资料）

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医生自我保护31条

1. 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。

2. 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其他医院为准，门诊诊断仅作参考。

3. 部分患者(车祸、暴力伤、医保、社保等须由第三家负医疗费用)的病历禁止实习学生书写。

4. 扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所致”。检查应多做，尽量让病人作决定。凡患者拒绝之检查，包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊(这可交由实习学生练习)，须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重都会死人——也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。

5. 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重性即可。

6. 详细而且有选择地记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。

7. 按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术、几级愈合分别对待。病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药则是另一回事。

8. 每次检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。

9. 自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者和他也熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他的“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席的人，所以要时刻记住病人就是明天会把你推上被告席的原告，那么你就能最大限度来避免医疗纠纷的发生。

10. 上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。

11. 永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级。搞不定的推向上级医生，不要逞强，这不丢人。

12.碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三向上级汇报。

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1. 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。

2. 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其他医院为准，门诊诊断仅作参考。

3. 部分患者(车祸、暴力伤、医保、社保等须由第三家负医疗费用)的病历禁止实习学生书写。

4. 扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所致”。检查应多做，尽量让病人作决定。凡患者拒绝之检查，包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊(这可交由实习学生练习)，须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重都会死人——也要患者或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。

5. 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重性即可。

6. 详细而且有选择地记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。

7. 按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术、几级愈合分别对待。病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药则是另一回事。

8. 每次检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。

9. 自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者和他也熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他的“乖孙子”了。记住病人不是父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席的人，所以要时刻记住病人就是明天会把你推上被告席的原告，那么你就能最大限度来避免医疗纠纷的发生。

10. 上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的“弃帅保车法”。

11. 永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级。搞不定的推向上级医生，不要逞强，这不丢人。

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皮肤病医生实习体会

都是一次新的挑战，俗语说“书到用时方恨少”现在才真正明白这句话的道理所在每一天的上班实习。需要掌握的知识实在太多了只有孜孜不倦的学习，才可以成为一名真正的医生。同时也需要温故而知新，有什么忘记了东西要及时翻书查找。皮肤科的实习已经过去了一半，但是知识时无穷无尽的要以老师们为榜样，不时空虚自己，做一名为人民服务的好医生。

老师开始给我动手刮去皮屑标本。第一次刮标本的时候十分紧张，皮肤性病室医生实习体会感悟推荐阅读：这个星期开始。有没有消毒完全？有没有刮取成功？压片的效果怎样？这一切一切的问题都关系着结果的检出率。带教老师的指导下，掌握到刮去标本的要

记得那天下小雨，月日。老师和同学们祝福下，汽车缓缓地驶出了校园的大门，直奔 市第一人民医院，怀着兴奋而忐忑的心情，开始了为期一年的实习生活。

第一个科室是皮肤性病实验室。这个两个多星期中，根据实习布置。从一来到科室的彷徨、一无所知，现在基本上能跟上科室的工作节拍，这一切将会是人生经历的一个宝贵的经验。

培养，皮肤科的实验室主要是处置有关皮肤皮屑的直接镜检。梅毒、单纯疱疹、hiv试验，和性病检查试验。仪器比较少，基本上都是手工操作为主。一开始，老师布置我负责支原体衣原体的标本接收和接种，白带常规的涂片与染色。原本以为在校见习的时候操作过，这份工作会得心应手，但是并不然。这里面对的不单只是标本，而且是病人，当接收每一份标本的时候，都要详细的跟病人交代，什么时候那结果，哪里那结果。与病人家属的沟通，医院是一门重要的学问，这需要更多的细心和耐性。

所以，由于以前在学校并没有过多的实物标本给我联系。当看白带标本的时候基本重头开始。对于白带的清洁度各个方面的判断实际上不可以套用书本上的理论，更多的感官。一开始的时候，每一张白带的片子我都要琢磨很久才

可以下一个不是很肯定的结果，幸好带教的老师 本文来自转载请保管此标记。非常热心的跟我讲解要领，而且片子看多了掌握到其中的要点，现在白带常规结果的判断是越来越熟练，看到自己下的结果在老师核对之后越来越少更改，心中是无比的高兴。

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31条1. 门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。 2. 住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊或其他医院为准， 3. 部分患者(车祸、暴力伤、医保、社保等须由第三家负医疗费用)的病历禁止实习学生书写。 4. 扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所致”。检查应多做，尽量让病人作决定。凡患者拒绝之检查，包括颅脑CT各项血生化，乃至肛门指诊(这可交由实习学生练习)，须于病程记录描述，并由患者或其家属签字加带“后果自负”。病情交待要重，因为每项病情的恶化、加重都会死人——或家属签字。他们签字越多，你的风险越小。 5. 勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重性即可。 6. 详细而且有选择地记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。 7. 按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术、几级愈合分别对待。病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药则是另一回事。 8. 每次检查及治疗都要上医嘱，患者未行或拒绝的，千万别忘记入病程记录，并再行医嘱停止执行。 9. 自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者和他也熟，不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他的“乖孙子”朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席的人，所以要时刻记住病人就是明天会把你推上被告席的原告，那么你就能最大限度来避免医疗纠纷的发生。 10. 上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。责任而采取的“弃帅保车法”。 11. 永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级。推向上级医生，不要逞强，这不丢人。报。 13. 和领导让你签的，要留下证据，必要时自己掏腰包复印留证据，因为这涉及一些善后处理的法律事宜。 14. 全面书写手术前谈话，每项意外都可能导致死亡，并详细向患者家属解释，如果他因被吓着了而不敢签字，你宁肯不做这台手术。在这年月，风险大的手术别做，不讲理的人别做，工作没做好的别急着做。 15。若手术是你主刀，活写手术记录(我的阑尾手术记录就基本上都是一样的，既未伤到周围组织器官，也无过多出血，更无清除不彻底的记录文字)。若你是一助理，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改，重抄后让他签字。 16. 出现其他科问题请有关科室会诊，并要求会诊医生留详细会诊记录意见，行，切勿班门弄斧。 17。妥善保留各种检查单及会诊单，以免其他(本科或外科)医生改写。 18

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