篇一 :混合痔手术记录

1. 混合痔手术记录

2.

3. 患者取截石位,术区常规消毒铺巾,麻醉满意后有碘伏消毒肛门直肠。

4. 有止血钳纵行钳夹X点混合痔基底部,V形切开外痔皮肤,剥离外痔至齿线上0.2厘米,

纵行钳夹相应内痔基底部,10号线贯穿“8”字缝扎,痔体切除,同法处理其他点混合痔,保持各痔体残端不在同一平面;

5. 再次消毒肛门直肠粘膜,检查肛门松紧度适宜,术野无活动性出血,化痔栓及双氯酚酸

钠栓各一粒塞入肛门,油纱条塞入肛门加压包扎固定,术中顺利,术中出血量约10ML,术毕病人步入病房。

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篇二 :手术记录范文

(一)普外科常见手术记录直肠、肛管经腹会阴联合切除术

手术日期:

术前诊断:直肠癌Rectal carcinoma

术后诊断:直肠癌Rectal carcinoma

手术方式:直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)

手术人员:

麻醉方式:插管全麻

麻醉人员:

术中所见:术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。肿瘤经腹未能触及。直肠指检示肿瘤位于直肠前壁,距肛门5cm,可推动,上缘未及。

手术经过:

1.气插全麻,膀胱截石位,常规消毒铺巾。

2.取下腹部正中切口,上至脐上4cm,下至耻骨联合上缘,逐层进腹,保护膀胱。腹腔探查入术中所见。拟行Miles’手术。

3.用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠,沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开,并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹)。向左分离盆腔腹膜,显露并保护左侧输尿管、精索(或卵巢)血管。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。

4.切开乙状结肠系膜的右侧根部,上至肠系膜下动脉根部,下至直肠膀胱陷凹(女性为直肠子宫陷凹),与对侧切口相会合,并认清右侧输尿管的走向。

5.切断肠系膜下动、静脉,近端双重结扎。提起乙状结肠及其系膜,钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带,将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。

6.在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口,切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜,分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。用一把肠钳由造口处伸入腹腔内,夹住近端乙状结肠,远侧再夹一把止血钳后,在两钳间切断乙状结肠。将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm,采用开放吻合法作人工肛门,即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周,针距约1cm。观察造口处结肠血供正常。

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篇三 :手术记录

病历书写规范 第2版 20xx年5月

江阴市长泾医院

手 术 记 录

姓名: 科别: 病区: 床号: 住院号:

手术日期: 年 月 日 开始时间: 结束时间: 全程时间: 时 分 术前诊断: 手术指征:

术后诊断:

手术名称:

手术者: 助手, 护士:

麻醉方法: 麻醉医师:

手术经过:

体位 皮肤消毒 切口部位、方向、长度

术中改变手术方式 否 是 理由:

签署知情同意书 是 否

引流材料名称 数目 放置部位

送验标本名称

术中用药(麻醉药品除外) 输血

手术者签名:

第 页 总 页

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篇四 :混合痔手术记录.doc

成 都 东 大 肛 肠 医 院

手 术 记 录

姓名:甘德武 住院号:14112313 日期:20xx年11月23日

术前诊断 :直 肠粘膜脱垂、混合痔(血栓性)、直肠手术医生 : 漆毅

息肉、肛乳头瘤

术后诊断 :直 肠粘膜脱垂、混合痔(血栓性)、直肠麻

息肉、肛乳头瘤

手术名称 :经 肛门直肠脱垂手术、外痔切除术、肛乳手术时间 : 40分

头瘤切除术、直肠息肉切除术、肛周皮下

美蓝注射术

体位 :侧 卧位 醉 : 骶麻

术中所见 :视 诊:肛门居中无畸形,肛缘可见肿物突出,黏膜淡红,轻微水肿,肛缘皮下静脉曲

张成团,融合成片,齿线消失;可见血栓形成;指检:肛门括约肌舒缩功能正常,肛

管压力适中;齿线上1、3、5、7、9、11点位可扪及柔软团块;直肠粘膜堆积肠腔;5

点位齿线上扪及乳头状米粒样大小包块,质中等;距肛缘5cm处直肠上扪及

0.3cmx0.3cm大小包块,质中等;指套血染。

手术经过 :

1. 常规消毒骶尾部皮肤,准确定位骶管裂孔,垂直进针得落空感回抽无血后缓慢推入麻醉剂,麻醉满意后转侧卧位,铺无菌孔巾,以碘伏消毒肛管及直肠下端。

2. 使用GLT一次性使用肛肠吻合器,把扩张器及导向器插入肛门,用7号丝线缝合皮肤3针固定扩张器。抽出导向器,脱垂的粘膜部分落入扩张器。通过缝线穿引器,在距齿线上4cm处进针,在直肠粘膜最突出的部位5点—10点位,用4号可吸收线在直肠粘膜下层均匀作半荷包缝合共3针。将肛肠吻合器旋至最大张开位,直接去除保险盖,将头端抵钉座插入至荷包线上方,进行半荷包打结。保持头端抵钉座位置,顺时针旋转调节螺母,使器械向前运动而合拢,确保指针在绿色范围。打开保险块,用双手握紧器械手柄击发并保持1分钟,以帮助止血。缓慢退出器械检查无出血,退出扩张器,肛门直肠下段填塞油纱压迫止血。

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篇五 :(PPH)+外痔切除术手术记录

手 术 日 期:

手术开始时间:

手术结束时间:

手 术 前诊断:

手 术 后诊断:

病 理 诊 断:

手 术 名 称:吻合器痔上粘膜环切钉合(PPH)+外痔切除术

手 术 者:

助手:

护士:

麻 醉 方 式:椎管内麻醉

麻醉者:

手 术 经 过:

麻醉成功后,患者取截石位,术区常规消毒后铺无菌巾,扩肛后,置入肛管扩张器并固定。以2-0可吸收线于截石位3点齿状线上方约4cm处进针,做单荷包缝合。荷包缝针自出针点原位进针,使荷包缝线全部潜行粘膜下层并保持在同一水平面,(以同法以2-0可吸收线于截石位9点齿状线上方约3cm处进针,做单荷包缝合,旋开PPH吻合器尾部旋钮,将钉砧头导入并使之置于荷包线之上,将荷包线收紧并打结于器械中心杆上。牵拉荷包线,同时旋紧吻合器。击发吻合器。轻轻旋开吻合器并取出吻合器,仔细检查吻合口,粘膜堆积及直肠前突情况明显改善,未见明显渗血。"v"行切除7-8点钟位外痔,并向上剥离痔核达齿线结扎。清点器械纱布如数后,消毒吻合口。凡士林油纱条1张置入吻合口处压迫止血,无菌敷料肛外加压包扎。检查切除粘膜完整均匀,宽约2-3cm,送病理。手术顺利,术中出血不多,术后患者安返病房。

手 术 所 见: 肛门截石位3、7、11点钟位,见痔核脱出肛门外,齿线上痔核脱出肛门外,痔核怒张,暗红色,粘膜糜烂,充血,水肿,见少许脓性分泌物,痔核质硬。7-8点钟位见外痔皮坠。

引流或填塞物种类及数目:无

纱布类及器械数目是否清点:是

记录者:

记录时间:

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篇六 :手术记录范文

手术记录示范

20xx-2-3手术记录

病人王xx,男,48岁。

手术日期:20xx年x月x日

术前诊断:脾肿大、门静脉高压症、脾功能亢进。

术后诊断:同术前。

手术名称:脾切除、贲周血管离断、肝组织活检术。手术者:第一手术者赵xx,高xx、 王xx为助手。

麻醉方法:持续硬膜外麻醉。

麻醉者:孙xx。

手术过程:麻醉成功后,取平卧位,左侧腰部垫高,常规消毒铺巾。取左上腹直肌切口,长约20cm。逐层切开至腹腔,护皮。探查腹腔,见肝脏体积缩小,呈灰褐色,表面有0.3-0.5cm大笑不等的结节,质硬。胆囊不大,触摸胆囊及胆总未见异常,探查胰、胃及十二指肠亦未见异常。脾脏约为20×18×15cm色灰白、表面光滑,与周围无粘连。腹腔内见有少量淡黄色腹水。打开胃结肠韧带,显露游离脾动脉7号丝线双重结扎脾动脉。向上逐段游离胃结肠、脾结肠韧带,将脾脏自脾窝移出。进一步游离脾肾、脾 韧带,三钳法处理脾蒂。切除脾脏,脾蒂远端分别双重结扎、缝合。仔细处理脾窝出血,用腹腔后组织包埋胰尾及脾蒂断端。自胃体部向上游离胃周围血管及韧带,至食管下端3cm处,检查食管、胃均无损伤。于肝右页边缘取2×2×2肝组织送病理检查。冲洗腹腔,检查无活动性出血。于脾窝处放置橡皮引流管2根,另穿孔引出。清点器械,敷料无误后逐层关腹。手术经过顺利,麻醉满意,病人情况平稳。术中出血约400ml输血800ml输液1000ml。病人安返病房,标本已送病理检查。 记录者:赵某某。

胸穿、腹穿、腰穿、骨穿

有创操作与知情同意

胸腔穿刺/胸水检查 胸腔闭式引流 胸腔穿刺 胸水检查/胸腔闭式引流 胸水检查知情同意内容

因疾病诊断和治疗的需要,患者需行胸腔穿刺术/胸水检查,因个体差异,手术过程中及手术后可能出现下 列情况:

1 麻醉意外;

2 胸膜反应,出现胸闷、心悸、严重出现心跳骤停;

3 血、气胸;

4 出血、感染;

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篇七 :混合痔手术记录

陈元栋 0000264 2012 02 05 11 40

混合痔

混合痔

混合痔切扎术

来主任 吕 品

局麻 来主任

患者取俯卧位于手术台上,充分暴露手术视野,术区皮肤常规消毒,铺无菌洞巾。局部麻醉成功后,用肛门镜拉开肛门,显露出痔结节,以2、4、7、10 时方向的痔为重,纹式钳提起痔结节的皮肤端和粘膜端,使痔充分暴露,沿痔周围,在粘膜上作与直肠纵轴平行的棱形切口,将切口两侧粘膜提起,用剪刀在粘膜下分离静脉丛,细线结扎出血点,分离至痔静脉丛根部,用两把止血钳将根部夹住,两钳之间剪断,根部贯穿结扎缝合,其他同法,妥善止血,查无活动性出血,静青一枚入肛,油砂堵塞肛门,敷料包扎固定,术毕,术中出血少,麻醉满意,患者安返病房,术后处理见医嘱。

记录者:

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篇八 :吻合器痔上粘膜环形切术手术记录

吻合器痔上粘膜环形切术(PPH)手术记录

麻醉成功后患者取(或截石位、折刀位),常规术区消毒、铺无菌巾单, 稀碘伏棉球消毒直肠下端及肛管。将肛管扩张器插入肛内,取出内芯,用7号丝线将肛管扩张器与肛缘皮肤缝扎固定。置入肛镜缝扎器,在齿线上3.5cm处用2-0可吸收缝线(或7号丝线)通过缝扎器作黏膜下荷包缝合(根据情况作单荷包或双重荷包),退出缝扎器,张开吻合器,将其头端伸入到荷包缝线的上方,收紧缝线并打结,用带线器将缝线从吻合器侧孔拉出肛外,向手柄方向适度牵拉缝线,使被缝合的黏膜及黏膜下组织置入吻合器头部的套管内,旋紧吻合器并击发,保持关闭状态1分钟,打开吻合器,轻轻退出,检查黏膜切除完整。仔细查看吻合口无出血,退出肛管扩张器,肛内置入太宁栓2枚,肛外置放敷料,胶布固定。术毕。

术中患者耐受情况良好,出血少,术后安返病房。切除之组织送作病理检查。

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