成 都 东 大 肛 肠 医 院
手 术 记 录
姓名:甘德武 住院号:14112313 日期:20xx年11月23日
术前诊断 :直 肠粘膜脱垂、混合痔(血栓性)、直肠手术医生 : 漆毅
息肉、肛乳头瘤
术后诊断 :直 肠粘膜脱垂、混合痔(血栓性)、直肠麻
息肉、肛乳头瘤
手术名称 :经 肛门直肠脱垂手术、外痔切除术、肛乳手术时间 : 40分
头瘤切除术、直肠息肉切除术、肛周皮下
美蓝注射术
体位 :侧 卧位 醉 : 骶麻
术中所见 :视 诊:肛门居中无畸形,肛缘可见肿物突出,黏膜淡红,轻微水肿,肛缘皮下静脉曲
张成团,融合成片,齿线消失;可见血栓形成;指检:肛门括约肌舒缩功能正常,肛
管压力适中;齿线上1、3、5、7、9、11点位可扪及柔软团块;直肠粘膜堆积肠腔;5
点位齿线上扪及乳头状米粒样大小包块,质中等;距肛缘5cm处直肠上扪及
0.3cmx0.3cm大小包块,质中等;指套血染。
手术经过 :
1. 常规消毒骶尾部皮肤,准确定位骶管裂孔,垂直进针得落空感回抽无血后缓慢推入麻醉剂,麻醉满意后转侧卧位,铺无菌孔巾,以碘伏消毒肛管及直肠下端。
2. 使用GLT一次性使用肛肠吻合器,把扩张器及导向器插入肛门,用7号丝线缝合皮肤3针固定扩张器。抽出导向器,脱垂的粘膜部分落入扩张器。通过缝线穿引器,在距齿线上4cm处进针,在直肠粘膜最突出的部位5点—10点位,用4号可吸收线在直肠粘膜下层均匀作半荷包缝合共3针。将肛肠吻合器旋至最大张开位,直接去除保险盖,将头端抵钉座插入至荷包线上方,进行半荷包打结。保持头端抵钉座位置,顺时针旋转调节螺母,使器械向前运动而合拢,确保指针在绿色范围。打开保险块,用双手握紧器械手柄击发并保持1分钟,以帮助止血。缓慢退出器械检查无出血,退出扩张器,肛门直肠下段填塞油纱压迫止血。
…… …… 余下全文