妇产科医疗质量管理方案

目前，医疗形势日益严峻，妇产科竞争更为激烈，各家私营医院纷纷崛起，医疗质量成为我们最重的竞争砝码，如何提高医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，强化科室管理是摆在我们面前严峻的课题。质量就是生命，要想以质量取胜，在市场竞争中立于于不败之地，就必须狠抓医疗质量管理。经过我们全科中层领导认真组织讨论，制订以下管理方案：

一．病历书写质量管理

病历作为法律性文件，代表着我们的医疗技术水平，更是我们在法庭上的有力证据，要抓好病历质量，必须从基础质量、环节质量、终末质量着手，尤其是基础和环节质量，具体措施如下：

1． 让全科医护人员充分认识到病历的重要性，通过晨会、科周会定期讲述病历书写规范，法律知识及相关政策法规。

2． 质控小组定期组织活动，实施三级动态监控，并与个人月考核挂钩。 质控小组分医疗组和护理组，三级动态监控如下：

①． 一级为书写者自查，责任医师护士严格按照“病历书写评价标准”自查，做到从我做起，自负其责。

②． 二级为各医疗主管每周至少一次将所有住院病历逐一审查，将发现的问题如实记录，出现两次以上同样的错误即扣责任医生及护士的分，并与月考核和奖金挂钩。

③． 三级为科主任不定期抽查，如发现医疗主管未发现的问题，则按相应标准扣医疗主管的分，与月考核及奖金挂钩。

3． 开展病历书写基本功训练，尤其对新毕业的医生护士。

二．查房质量管理

查房是医生在诊治疾病过程中最基本最重要的医疗活动之一，查房质量的高低直接关系到病人的治疗及预后，具体措施如下：

1． 主管大夫必须保证每日查房，上下午各一次，如有特殊情况必须交班。

2． 查房前要了解患者心理，与患者进行有效沟通，以赢得患者信任，科室定期组织学习“医患沟通艺术”这门课程。

3． 夜班大夫至少查房一次，以全面了解住院病人的病情，作到心中有数。

4．

5．

6． 由护士长负责护理业务查房 严格执行三级医师查房制度，每周六为主任查房时间。 查房时查体认真全面，态度和蔼，并将对病情分析、病情变化如实记录在病历记录中

…… …… 余下全文

驻马店肿瘤医院

医疗质量管理方案

（20xx年）

医疗质量是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，“质量第一”是医院全体员工共同奋斗的目标。为进一步提高医疗质量，全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平，结合我院的实际情况，特制订本方案。

一、指导思想

（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从门诊医疗到病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管理和控制内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任管理相结合，保证医疗质量控制措施的全面落实。

（二）以医院规章制度和诊疗技术常规为依据，不断修订完善实施细则。

（三）落实各项医疗核心制度，如收诊负责制、三级医师负责制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等。

（四）质量控制部门有计划、有针对性地对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施，达到医疗质量持续改进的目的。

二、建立健全院、科两级医院质量管理体系。

（一）建立医疗质量管理委员会。由院领导及关职能科室和临床、医技科室负责人组成，其职责为：

1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。

2、依据相关卫生法律、法规、标准，结合我院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。

3、指导各科室医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理措施，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖罚措施。

4、开展医务人员质量意识教育，特别对新上岗人员进行质量管理教育，落实岗前培训制度。

5、定期对医疗质量工作中存在的问题进行分析研究，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。

6、每季度召开一次质量管理委员会会议，协调解决各部门医疗质量工作中存在的问题。

7、委员会办公室设在医务科，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。

…… …… 余下全文

董家店小学提高质量管理方案

教学质量是学校的生命线，是学校一切工作的中心，是学校发展的永恒主题。鉴于过去的一个学年我校的教学质量落后，尤其是毕业班的教学质量严重滞后，为了尽快提高教学质量，扭转落后的局面，本学年打个翻身仗，制定本方案。

一、加强领导，完善考评细则，实行民主管理。

开学伊始，学校领导班子就把提高教学质量作为重中之重的工作来抓。确保上下一心，齐抓共管，提高质量。其次，加大学校的制度管理，保证学校管理规范化，制度化，向管理要质量，让管理出效益。成立教学常规督查小组

组 长：唐尚国

成 员：学校校委会成员及教研组长

具体分工为：学校校委会成员按值日顺序，重点检查教师每天课堂教学常规的落实情况，并如实作好检查情况记载。教导处、教研组具体按月检查教案、作业批改及各种笔记等资料，并将检查结果进行公布。

二、认真落实教学常规，实施精细化过程管理

“常规——过程——细节”可以说是当前教学质量提高最实在、最有效的方法。在实践中，我们总结归纳出：备课是提高教学质量的关键，上课是提高教学质量的核心，作业批改、检测是提高教学质量的手段。为此，我校对备、讲、辅、批、考、评、补各环节的工作提出明确的行为和量化、要求，并严格执行，使教学常规管理更人性化、规范化。

继续加强教学常规的管理与落实。坚持一月一次全面检查、一周一次教研组抽查，做到有检查有总结有通报有整改，向扎实的常规要质量。并把每次常规检查的结果与教职工绩效量化的教学过程性考评挂起钩来，促使每位教师认真落实教学常规，努力提高教学质量。具体内容见管理细则。

三、打造高效课堂，向40分钟要质量

1、打造“高校课堂年”，提高课堂教学效益。

提高教学质量的成功与否，关键在课堂，所以我们将针对语文课的识字教学和阅读教学、作文指导课、讲评课教学及数学课的应用题教学、数学广角教学等进行自下而上的四课活动，全体教师人人参与，先在教研组内进行备课、说课、讲课、听课，学校统一组织评委，开展以听评课研讨活动，通过该活动

…… …… 余下全文

急诊科质量管理方案

一、 目的：

1、急诊科急救水平的质量是医院医疗质量的综合体现，急诊质量管理是医院全面提高医疗质量的需要。

2、急诊质量管理促进医院建设和发展的需要。

3、急诊质量管理是落实医院“以病人为中心”的需要，使急诊科能准确、高效、安全的救治患者。

二、质量检查小组名单

医疗组组长： 康志飞 医疗组成员：各科室主任 护理组组长： 韩飞玲 护理组成员：各科护士长

三、内容：

1、医疗护理文件书写：医疗文件书写是急诊医师最重要的、经常性的基础医疗工作，其质量反映出诊疗的质量和医院管理水平，体现医师的综合素质和工作作风。

2、医疗护理质量指标评价考核：急诊科组成医疗护理医疗质量检查小组，定期检查医疗护理质量，发现问题，提出整改方法，督促落实，同时，医务科、护理部等部门定期入科检查，做到奖惩分明。

3、服务质量：服务质量是医疗质量的重要方面，所以急诊科的服务态度要热情、语言文明、行为要规范、服务措施要落实，服务标准要到位，服务设施要完善，服务结果要

满意。

4、病人满意度评价，定期对急诊病人进行满意度调查，发现问题，及时整改，建立病人投诉，重视病人的意见和建议。

5、缺陷管理：急诊科的工作性质决定了易发生医疗服务的缺陷，所以要制定防范医疗护理差错、事故的措施，如严格执行医疗护理工作规范。

6、规章制度执行情况：质量管理必须依靠规章制度，对急诊科的各种医疗、护理制度及急诊科的工作管理制度要进行经常检查，使急诊科医务人员形成自觉执行各项制度的习惯。

四、质量检查管理制度

1、急诊科必要把医疗质量放在首位，把质管管理纳入各项工作中。

2、急诊科建立健全质量保证体系，有质量检查人员，负责质量管理检查。

3、急诊科建立切实可行的质量管理方案，包括质量管理的内容、标准、措施、效果及评价。

4、急诊科加强全体医务人员进行质量教育。

…… …… 余下全文

急诊科医疗质量管理方案

为加强科室质量管理，提高医疗质量，根据医院《医疗质量管理与持续改进方案》，结合本科室实际情况，特制定本方案。

一、科室质控小组人员：

组长：谢先才

成员：郭望仙 汪 智 刘姣兰 赵祖艳 李琼英 周仙子

二、管理目标

按《湖北省医院管理评审实施细则》要求，进行全面质量管理，力争达到二级优秀医院管理水平。

三、管理措施

1、加强基础质量管理，严格执行各项医疗管理制度、诊疗操作常规、规范，对执行情况定期进行评价、分析，不断改进各项管理措施。

2、严格控制科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量等，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，不断提高医疗护理质量。

3、加强核心制定管理。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难与死亡病例讨论制度、医患沟通制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

4、加强医疗过程和环节质量的控制与管理。

（1）加强重点环节如：首诊、急救、手术、重症监护等诊疗

重点环节的质量控制。

（2）加强重点时间如：夜间、节假日、交接班等关键时段的管理。值班人员应坚守工作岗位，严格执行交接班制度。

（3）加强重点人群的监督和管理。对低年资医护人员和新上岗、进修、实习人员，加强监督和管理，经常检查其工作完成情况，及时处理工作中存在的问题，加强技术指导。

（4）加强重点病例如：急症、危重症、疑难病例、感染病人、老年人及有纠纷倾向的病人的管理。

5、做好科室质量自查工作，每周抽5份门诊病历，抽查情况有记录、有整改措施。

6、定期检查病历书写的环节质量和终末质量，定期评议病历内涵质量、学术水平等综合质量。每月查急诊病历10份。

7、每月对科室医疗质量和医疗安全进行评价分析，每季度作一次科室医疗质量管理总结。

8、加强医疗技术管理。如技术常规、操作常规、技术标准、新疗法、新技术开展及学术活动等，以确保全科医疗、护理和科研工作的高效率运转。要加强技术指导，强化“三基”训练，不断提高医务人员业务水平。

…… …… 余下全文

企业培训师方案设计题：

班组长管理能力培训项目质量管理方案

参考答案要点：

拟定培训质量管理工作方案一般涉及以下内容：1、培训项目简介；2、质量管理的目的；3、质量管理的部门、人员及其分工；4、质量管理的方法；5、质量管理的指标；6、质量管理的步骤；7、质量管理的内容及工具；8、质量管理的报告及反馈。

评分标准：

1、答出8个项的名称，每项得1分，共得8分。

2、每项能够说明其含义和内容，再得1分，共8分；

3、每项内容结合案例，有针对性地展开说明，再得2分，共16分。 以上共32分。

一、培训项目简介

班组长管理能力培训项目，针对XX公司新选拔的班组长管理能力缺陷，开展了65名班组长培训，其目的是……，其主要内容包括……，培训方式……，培训对象……。

二、质量管理的目的

质量管理是培训管理的重要组成部分，其目的是加强对质量的多个环节进行监督和控制，保证培训过程严格按设计的要求进行实施，进而提升培训质量，最大限度地提高班组长的管理能力，从而保证班组长项目的培训效果。

三、质量管理部门、人员及其分工

1、XX企业人力资源管理部门：主要负责项目审核，资金的支持，培训对象的选拔等。

2、XX企业技术培训中心：主要负责项目的整体实施和运作，提供教师、教材、场地、设备的支持。

3、项目开发小组：主要负责求调查，项目开发、项目设计，和培训的组织实施工作。

四、质量管理的方法

1、成立开发小组，确定人员，明确职责和分工。

2、培训前进行项目审核，确保培训开发的质量；

3、培训过程中进行现场监督，跟踪调查，听课、评课。

4、培训后通过座谈讨论，学员问卷等进行评估，了解大家的满意程度。

5、通过考试考核了解培训效果。

五、质量管理指标

1、项目审核满意率，学员问卷满意率达90%以上。

2、学员出勤率95%以上。

3、考试考核合格率100%。

…… …… 余下全文

麻醉科手术室质量管理方案

质量管理目标：我科麻醉质量管理目标是麻醉质量的持续改进，注重在麻醉的全过程和重视患者对麻醉的满意度。提高麻醉医师的知识和技能水平，提高麻醉质量和麻醉安全性以及提高病人满意度和降低麻醉风险。

质量管理指标：我科的麻醉质量管理指标遵循国家有关的麻醉标准和指南和法律法规及医院制定的各项指标，我们确定病人发生中枢神经并发症、周围神经损伤、急性心肌梗塞等数项围术期重大事件作为严重事件调查的指标。根据年龄、性别、ASA分级、疾病严重程度和伴发疾病、手术时间(通常作为外科手术的严重程度)和急症状态等进行多因子分析，把发病率或死亡率作为测量指标来评估质量结果。发生率较高的指标如硬膜外穿破后头痛直接监测其发生率。

质量管理计划：

1. 完善麻醉结构管理：

按二级学科的要求与标准建设麻醉科，麻醉专业人员的结构水平与麻醉质量密切相关，人的因素在质量管理过程中发挥至关重要的作用。我科通过我们进行科内每周一次业务学习、每月一次病历讨论、参加省市及医院级学术活动、选派人员进修等继续教育、知识更新、开展科研及撰写论文等多种形式提高麻醉专业人员的知识和技能水平。

我科麻醉设备现在比较完备，有些必备设备正在请购中，重点

做好设备的保养和维护工作。我们根据种麻醉机和监测设备的原理、各参数的临床意义及其正确的使用方法等内容开展多种形式的学习，保证麻醉医师能重视和正确使用各种监测设备。对每一例麻醉，必须监测心电图、无创动脉血压、脉搏和脉搏氧饱和度；当进行气管插管全麻要求监测呼气末二氧化碳。在特殊情况下，根据病情需要与可能，还应该实行与此相适应的特殊监测，如有创动脉血压，中心静脉压等。

我们设立科秘书、仪器设备管理员、文体生活委员、科质量控制小组、科医院感染小组、科应急小组等麻醉科的组织形式。

2. 严格实施麻醉过程管理：

过程管理分为术前、术中和术后三大部分。⑴术前管理包括：术前访视及病情评估、病人知情同意、麻醉实施方案、特殊准备和伴随疾病的处理等。⑵术中管理包括：麻醉监测、麻醉记录和麻醉实施。⑶术后管理包括：麻醉后恢复、术后随访、并发症处理和重大事件讨论及报告等。

…… …… 余下全文