病历小结（35篇）

病历病案号一病史特点1患者年性患者岁因入院2现病史3既往史4体格检查重点写阳性体格检查特点5目前所有的辅助检查及阳性结果分析6附相关重要影像图片二目前诊断三诊断依据支持点123不支持点1123四鉴别诊断1鉴别要...

XX人民医院病历质量总结、分析、评价及整改措施（20XX年一季度）病历反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平，病案不仅对医疗管理、教学、疾病预防、科研具有指导作用，而且还涉及医疗纠纷及司法诉讼等，病历质…

医教科、质控科、病案管理委员会在本年度对病历质量管理中发现发现以下问题：1、在运行病历检查中责任医师未按时完成病历相关书写内容。2、部分病历病案首页项目填写不全，用语不规范、滥用俗语、字迹潦草。3、病程记录记流…

质控室对二季度4682份归档病历进行了质量检查检查结果如下20xx年第二季度归档病历检查通报甲级病历4501份占病历总数的96乙级病历181份占病历总数的4无丙级病历检查结果见下表一主要存在问题1医嘱病程记录上...

1病历书写规范有关要求及重点归纳总结参考资料120xx年卫生部关于修订下发住院病案首页的通知卫医发20xx286号文2省卫生厅20xx年版病历书写规范3安徽省三级综合医院评审标准20xx版420xx年卫生部新颁...

随着电子病历运行情况总结IT的快速发展、Internet的广泛应用及医院信息系统的逐渐使用，电子病历在许多医院应运而生。电子病历也称为计算机化的病人记录，是以病人为中心的管理信息，是以电子设备保存、管理、传输、…

20xx年一季度，共检查运行病历123份，归档病历66份，门诊病历97份，另检查各类申请单32份。其中甲级病历179份，乙级病历10份，病历甲级率94.7%，病历书写规范率比上一季度有所提高。综合分析各份问题病…

20xx年第一季度病历书写质量评估报告医务科病案室于4月6日对全院第一季度出院归档病历及部分运行病历进行了质量检查现总结如下一存在的主要问题1住院病历及病程记录未及时完成四诊资料不全病史记录与诊断不相符合医生签...

姓名:王XX职业:民工年龄:26岁住址:XX性别:女入院时间:20xx-3-1812:00民族:汉族记录日期:20xx-3-1813:00婚姻状况:已婚病史提供者：患者本人主诉：自服“正露丸”2天现病史：患者于…

20xx年x月抽查11份病历：病历质量检查内容：1、病案首页信息2、病程记录及相关病案文书3、三级医师查房制度质量分析及改进项目：存在问题1、存在首页空项，缺医师签名。2、出院记录中入、出院无具体时间，缺医师签…

现岗病历质量检查总结病历质量是医疗服务质量的基础，为加强病历环节质量控制，2月份，质控办对临床科室现岗病历质量进行了次全面检查，检查结果总结如下：一、全院临床医生整体病历书写水平较高，病历书写较规范，均能严格按…

一月份住院患者抗菌药物使用调查报告为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，20xx年x月1-5日，药剂科对20xx年x月出院病历随机抽取30份出院病历进行回顾性分析统计，存在问题如下：.全院抗菌…

1所有医疗文书一律使用A4大小的纸张2医务人员必须按照规定的格式内容在规定时限内完成病历3书写病历只能用蓝黑墨水或碳素墨水同一医疗机构应使用一种颜色的墨水需复写的病历资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔4病历书写出现错...

20xx年病历评比总结为加强医院管理提高医疗质量促进临床医生病历书写交流激发临床医生认真书写病历的自觉性我院由医务科组织对参与病历书写的在岗的临床一线医生20xx年12月30日之前的病历随机抽取每人10份病历由...

余庆县中医院电子病历评估总结我院的电子病历系统是由绵阳金盛高电子科技有限公司供应，系统于20xx年x月在临床各科室正式启动，全院形成统一的临床数据管理系统，实现了各部门系统数据的集成和全流程信息计算机处理共享。…

病历抽查总结

镇江市XX人民医院电子病历系统建设总结XX科我院积极响应上级部门加强“以电子病历为核心“的信息化建设进程的号召，结合当前公立医院改革的形势和要求，于20xx年度大力推行信息化建设，电子病历系统为我院本年度重点建…

XXXX医院20xx年新进员工病历书写知识培训总结根据病历质量管理的要求我院于20xx年8月22日1600在医院四楼会议室对20xx年新进医护人员进行了病历书写相关知识的培训现将总结如下全院有9名新进医护人员参...

质控室对二季度4682份归档病历进行了质量检查检查结果如下20xx年第二季度归档病历检查通报甲级病历4501份占病历总数的96乙级病历181份占病历总数的4无丙级病历检查结果见下表一主要存在问题1医嘱病程记录上...

伊犁州新华医院病历质量管理工作总结病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗质量的重要反映形式。随着《医疗事故处理条例》的实…