崇州市第二人民医院特殊门诊血液透析患者诊疗阶段小结崇州市第二人民医院特殊门诊血液透析患者诊疗阶段小结

1病历书写规范有关要求及重点归纳总结参考资料120xx年卫生部关于修订下发住院病案首页的通知卫医发20xx286号文2省卫生厅20xx年版病历书写规范3安徽省三级综合医院评审标准20xx版420xx年卫生部新颁...

1所有医疗文书一律使用A4大小的纸张2医务人员必须按照规定的格式内容在规定时限内完成病历3书写病历只能用蓝黑墨水或碳素墨水同一医疗机构应使用一种颜色的墨水需复写的病历资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔4病历书写出现错...

(四)阶段小结1.书写要求如系长期住院病历则应每月做一次病情阶段小结，对原诊断的修改及新诊断的提出，应说明理由。若住院总日数在35日以内者，可免写阶段小结。交（接）班记录、转出（入）记录均可代替阶段小结。2.书…

入院记录字体小二以下内容均为小四号字字体均为宋体姓名性别年龄民族婚姻状况出生地详细住址职业入院时间病史陈述者记录时间主诉现病史既往史个人史婚育史月经史家族史体格检查体温脉搏呼吸血压mmHg一般情况头部及器官颈胸...

为了提高我院医疗质量，保障医疗安全，必须分析住院病历质量存在的问题,查找影响病历书写质量的主要因素，并提出改进意见及对策强调病历的重要性，落实病历三级质控，加强医师的法制观念,强化基本功训练。1存在的主要病历缺…

一病历的组成一病历包括门急诊病历和住院病历完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录一般分门急诊病历含急诊观察病历及住院病历1门急诊病历是病人在门急诊就诊时由接诊医师书写的病历记录2住院病历是病人办理住院...

目录第一章病历书写基本要求1第一节病历病案的概念2第二节病历的价值及书写意义2第三节病历的分类及组成3第四节病历书写原则及基础要求4第五节打印病历内容及要求6第六节病历书写规范与既往要求不同之处6第二章门急诊病...

病历排列顺序及病历概述病历排列顺序1门诊病历排列顺序1病历首页2病历副页续页3各科检查报告4各科治疗记录单2住院期间病历资料排列顺序1体温单2医嘱记录单3入院记录与入院病历4诊断分析及诊疗计划5病程记录6转科记...

20xx版病历书写基本规范详解卫计委医政局编写20xx年3月科学出版社出版16K定价60元为认真落实20xx年最新医疗机构病历管理规定进一步规范病历书写工作卫计委医政局依据病历书写基本规范和电子病历基本规范结合...

住院病历书写基本规范住院病历书写内容及要求住院病历内容包括入院记录病程记录手术同意书麻醉同意书输血治疗知情同意书特殊检查特殊治疗同意书病危重通知书医嘱单辅助检查报告单体温单医学影像检查资料病理资料住院病案首页等...

医院住院病历质量评分标准（20##年版）说明：1、本标准适用于我院的病历质量评价。2、病历总分100分，甲级病历90，乙级病历75分-89分，丙级病历＜75分（四舍五入）。3、单项缺陷如有两项为乙级，则定为丙级…

病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关资料...

病历书写规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关资料并进...

病历书写规范前言第一章病历书写的意义第二章病历的组成及书写注意事项第三章住院病历第四章门诊病历书写格式及内容要求第五章急诊病历及加强医疗病房记录书写要求病历书写规范前言病历是指医务人员通过对病人的问诊查体辅助检...